参与式方法在特勤疗养员健康教育中的应用

于明飞,张玉银,岳利群,张玉旋

(广州特勤疗养中心特勤科，广东 广州 510515)

特勤人员的健康状况直接关系到各项任务的完成情况。参与式方法是一种工作方法，也是一种面对问题和解决问题的思维方式，它运用一系列简便、直观的社会学研究方法，使疗养员主动参与，共同讨论面对的问题，分析问题存在的根源，找出解决问题的方法和途径[1-4]。

1 资料与方法

1.1 研究对象

入住我院的特勤疗养员，男性为主，年龄在19～57岁，文化程度从高中到硕士研究生。

1.2 研究方法

1.2.1参与式方法的定义 参与式方法是一种知行并举的定性评价调查方法，它帮助我们更直接、客观、准确、深入的了解目标人群关于健康信息与服务的要求，为制定健康教育干预和实施方案提供依据[5-8]。

1.2.2实施措施

1.2.2.1 准备工作 每个房间发放健康教育手册、核辐射防护知识宣传手册，制作健康素养、训练伤防护PPT，在公共区域播放健康保健宣传片视频，在微信里发健康小常识，准备专家授课等。让特勤疗养员不管在哪里都可以随时用自己的方式找到自己想了解的医学保健知识。

1.2.2.2 收集信息 主要通过发放问卷和小组讨论、座谈会的方式了解疗养员对健康素养的掌握了解情况，以及他们的健康需求和服务需求。

1.2.2.3 发放问卷 我们根据来我院疗养的特勤疗养员的特点，制定了健康素养问卷，问卷共分五个部分。第一部分为基本情况，包括年龄、性别、身高、体重、岗位、是否涉核等；第二部分为基本知识与理论，主要涉及一些基本的医学常识，共10题；第三部分为健康行为与生活方式，共10题；第四部分为基本技能，主要是日常应急处理的一些基本技能，共10题；第五部分是防护基本知识，为接触放射物质人员填写部分，共10题。于入院前三天发放问卷，及时回收。

1.2.2.4 小组讨论 特勤疗养员入院后根据不同岗位进行分组，每组6～8个人，选出一名班长，每组配备一名指导老师，指导老师为科室医务人员。于入院后一周内召开小组讨论会，主要由班长组织，指导老师主持，可以做一些小游戏课前热身，以消除彼此之间的陌生感，再逐渐引入主题，让大家主动提出问题，问题可以是自身的，也可以是战友的，也可以是共性的共同关注的。问题不宜过多，控制在10个以内。

1.2.2.5 座谈会 在每个班中选出2～3名代表，参加座谈会。主要收集一些共性，特勤疗养员迫切要了解掌握的医学保健知识以及一些基本技能。

1.2.2.6 绘制问题树 把问题作为树干，原因作为枝叶，让特勤人员自己分析自己问题存在的根源，大家再一起讨论问题存在的原因，帮助他找到原因。

1.2.3确定核心问题

1.2.3.1 指导老师通过对问卷的回答情况的分析，对问题进行整理排序，找出非常尖锐共性的6-10个问题，进行有针对性的备课，可以通过微信群把相关是知识点发放给大家自学；也可以通过小组讨论，把问题一一摆出来，让大家共同分析原因，查找资料，寻找解决方法，这样更能发挥小组中组员的主观能动性。还可以身边的战友互相学习，让有一些医学知识的战友当小教员，这样可以激发大家积极参与的主动性[5]。

1.2.3.2 绘制结果树 把问题作为树干，原因作为枝叶，解决问题的对策为根。特勤疗养员自己绘制结果树，以督促他们改变不好的生活习惯，生活方式，最终解决自己由此带来的健康问题。

1.2.3.3 专家授课 针对一些比较深入的问题，请有关专家教授集体授课，把问题讲透彻讲明白，使疗养员能够真正掌握。

1.3 效果评价

1.3.1进行的知识竞赛 首先在小组内进行，分为必答题和抢答题，每一小组前两名，进行最终的竞赛。最终获胜者授予“健康小达人”称号，并颁发奖状。

1.3.2有奖问答 准备一定的奖品，20个健康教育相关问题，答对者有奖。

2 结果

2.1 不同类别疗养员基本情况

不同类别疗养员基本情况见表1。

2.2 不同类别疗养员健康素养得分情况

特勤疗养人员健康素养得到有效提高，见表2。

表1 我院不同人员类别疗养员基本情况(n=141)

表2 我院不同人员类别疗养员健康素养得分表(n=141)

3 讨论

3.1 参与式方法进行健康教 育可促进特勤人员的主动性。

特勤人员是一特殊群体，以男性为主，来自全国各地，总体文化水平、健康素养、组织纪律性等均高于其他疗养人群，所以健康教育的设计、水平、实施手段和效果应高于其他人群。参与式方法的引入，不仅创新了传统的教学组织形式，而且是对教学过程的一种翻转，即将知识的传播，由教员至学员的单一路径转换为学员与学员、学员与教员的多条路径[9-10]。这一“从上到下”到“从下到上”的转变[11]，使学员不再是被动的接收，而是主动去挖掘，教员不再一味的灌输，而是各种方式的引导，这样大大促进了学员的参与度，调动了学员的积极性[8]。同时通过自己主动学习掌握知识会更透彻更深入，也不容易丢失。

3.2 参与式方法进行健康教育最大限度的满足了特勤疗养员的需求

特勤疗养员从事不同的岗位，有的在海上，有的在坑道，有的长时间坐在电脑前等等，他们对健康的关注点不同，不同的工作环境对他们的影响也不一样，比如海上作业的人员，由于长时间在海上,关节容易出问题，所以他们比较关注怎么预防关节炎的问题；涉核岗位的战友比较关心放射物质防护方面的相关知识等。我们通过信息采集、问题排序，对他们进行个性化的健康教育，更高效的解决他们的问题和需求。

3.3 参与式方法进行健康教育，激发了学习热情，促进了医护人员对涉核涉推有关知识的学习

指导老师在整个健康教育过程中，虽然没有直接授课，但要有充足的知识储备，才能应付教育过程中出现的各种问题，尤其是接触放射性物质的防护知识，普及率不高，学科建设时间短，缺乏相关资料等，开展参与式健康教育以来，大家都主动利用业余的碎片时间查资料整理相关知识，大大提高了这方面知识的掌握程度[9]。

3.4 疗养服务质量全面提升

在参与式健康教育中医护人员与特勤疗养员之间的接触沟通明显增多，距离感明显缩短，也促使医护工作者更注重自己的言谈举止，沟通技巧，相应的服务质量有了很大的提高[10]。