护理干预在子宫脱垂围手术期患者中的实施效果

蒋珊珊

【摘 要】 目的：探究子宫脱垂患者辅以围手术期护理干预的应用价值。方法：本次研究所选择目标为2015年6月至2018年6月于本院接受手术治疗的子宫脱垂患者60例，根据计算机随机抽选结果将其分成观察与对照两组。对照组患者辅以常规护理干预，观察组患者辅以围手术期护理干预，统计并计算患者术后并发症发生率，比较护理满意度。结果：观察组仅1例患者术后出现并发症，发生率3.33%明显低于对照组（χ2=5.1923，P<0.05）。同时护理总满意度优于对照组（χ2=5.4545，P<0.05）。结论：子宫脱垂患者接受手术治疗期间辅以围手术期护理干预效果更佳，可极大程度降低术后并发症发生率，患者更为满意。

【关键词】 护理干预;子宫脱垂;围手术期;实施效果

子宫脱垂属于临床妇科较为常见的一种疾病，指的是子宫由原来正常位置沿阴道下降至宫颈外口或坐骨棘下方，甚至部分病情严重的患者子宫可能完全从阴道口处脱出。通常患者临床症状表现为阴道前壁膨出，对身心健康、日常生活等均造成严重影响[1]。当前治疗该疾病普遍以手术治疗为主，但患者术后易出现便秘、尿潴留等不良反应，需辅以护理干预强化疗效，加速患者康复。本文作者以2015年6月至2018年6月于本院接受手术治疗的子宫脱垂患者60例为对象，分析围手术期护理干预的应用价值，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选择目标为2015年6月至2018年6月于本院接受手术治疗的子宫脱垂患者60例，根据计算机随机抽选结果将其分成观察与对照两组。对照组患者总计30例，其中最小年龄41岁，最大年龄75岁，平均年龄（51.9±1.7）岁。症状表现：阴道前壁膨出总计18例，阴道后壁膨出总计12例。观察组患者总计30例，其中最小年龄40岁，最大年龄74岁，平均年龄（51.8±1.5）岁。症状表现：阴道前壁膨出总计19例，阴道后壁膨出总计11例。以统计学软件对观察、对照两组患者基本资料进行分析，结果无明显差异（P>0.05），可对比研究。本次研究经伦理委员会许可。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：1）全体患者均经相关诊断判定为子宫脱垂情况;2）全体患者均自愿参与此次研究，签署同意书。

排除标准：1）排除合并严重肝肾功能障碍患者;2）排除精神疾病患者。

1.3 方法

两组患者均接受手术治疗，对照组辅以常规护理干预，涉及内容包括：疾病知识普及、体征指标监测等。

观察组辅以围手术期护理干预，涉及内容包括：1）术前干预，①心理干预：多数子宫脱垂患者因疾病原因常出现自卑、恐惧等负性心理，影响食欲，精神较为低落，护理者需观察患者心态变化，经常与患者进行沟通，通过温柔、和善的话语安抚患者不安情绪。向患者普及疾病相关知识，治疗方法、术后并发症预防等，并通过列举成功案例强化患者治疗信心，使患者可更积极主动的配合治疗，创造良好、和谐的护患关系[2]。②术前准备：协助患者进行相关术前检查，如血常规检查、尿常规检查、肝肾功能检查等。术前1周告知患者尽量食用粗纤维食物，同时定期对患者进行阴道冲洗，注意控制冲洗液温度，尽量保持41℃左右。术前3d告知患者饮食改为流质食物，术前1d禁食，且以肥皂水进行灌肠清洗。2）術中干预，协助患者调整体位，注意保暖及隐私保护，术中时刻关注患者各项体征指标变化，协助手术医师传递医疗器械。3）术后干预，①躯体护理：术后将患者体位调整至平卧仰卧位，去枕12h，将患者头部偏至右侧，防止出现呕吐物吸入情况。因患者禁食水，术后易出现口干感，可以湿润的棉签帮助其擦拭口唇。定时查看患者伤口，判断其是否出现渗血、渗液问题，关注体征指标变化。术后6h鼓励患者下床行走，助其肠胃蠕动，可少量饮水，不可食用奶制品等，预防胀气。患者肛门排气后告知其可少量食用流质食物，促进其早日进行自主排便[3]。通常术后5d患者可恢复正常饮食。部分患者首次排便较干，可辅以开塞露。排便恢复正常后叮嘱患者尽量食用纤维素高的食物，确保肠道通畅。一般患者术后需留置导尿管1周左右时间，期间应做好外阴处清洁，保证其干燥，早晚各用棉球浸润洗必泰擦拭外阴，及时更换尿袋与引流管，鼓励患者多饮水，预防因尿液浓缩诱发尿路感染问题。术后3d可协助患者进行早期康复运动，预防肺炎、褥疮。②出院指导：叮嘱患者术后3个月尽量休息，半年内不可进行重体力劳作，避免用力咳嗽、便秘等情况。术后3个月禁止游泳、坐浴，不可有性生活，保证外阴洁净。为患者制定合理的膳食食谱及运动规划，告知患者定期复查。

1.4 观察指标

统计患者术后出现并发症情况，计算发生率。

自制护理满意度调查表分析患者满意情况，总计100分，分值超过80分判定为满意，分值超过60分判定为一般，分值低于60分判定为不满意。总满意度=满意率+一般率。

1.5 统计学分析

本次选择SPSS 21.0软件对结果进行分析，以卡方值作为检验并发症发生率、护理满意度等计数资料的依据，以P值作为检验组间差异性的依据，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症发生率统计

观察组仅1例患者出现便秘情况，发生率3.33%明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度比较

观察组没有不满意患者，总满意度100.00%明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

子宫脱垂通常因患者分娩期间宫颈韧带或宫颈遭受损伤，分娩后组织未恢复正常所致，临床症状多以腰背酸痛、腹部坠胀感、行走不便为主[4]。如未得到及时、有效治疗，子宫长时间脱垂在外，可能发生增厚、角化，甚至溃烂问题。目前临床多以手术治疗该疾病，但患者术后易出现尿潴留、便秘等情况，因而需辅以护理干预，进而预防并发症发生，确保手术疗效。

围手术期护理干预通过对患者实施术前干预、术中干预及术后干预，为患者提供全方位服务，通过心理干预缓解患者不良心理，通过术前准备保障手术质量，通过术后躯体干预预防并发症，通过出院指导为患者制定合理、科学的饮食，运动规划，提高护理满意度[5]。

总而言之，子宫脱垂患者接受手术治疗期间辅以围手术期护理干预效果更佳，可极大程度降低术后并发症发生率，患者更为满意。

参考文献

[1] 刘青，牛茹，井松梅.围手术期护理在腹腔镜子宫骶骨韧带固定术治疗重度子宫脱垂的临床效果[J].贵州医药，2017，41（07）：777-778.

[2] 邵舰伟，吴秀芳，何继清.阴式子宫切除术治疗老年子宫脱垂围手术期中西医结合护理[J].河北中医，2015，（06）：920-923.

[3] 张莹.对接受阴式全子宫切除术的子宫脱垂患者进行围手术期优质护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（09）：228-229.

[4] 杨雅琦.阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：134-136.

[5] 钟慧娟.护理干预在子宫脱垂围手术期患者中的实施效果[J].中外女性健康研究，2018，（20）：70-71.