孕前优生健康检查对减少出生缺陷的作用

朱尽秀

【摘 要】 目的：探讨孕前优生健康检查对减少出生缺陷的作用。方法：选择2016年1月至2019年1月接受免费孕前优生健康检查的1590例已婚妇女，对其进行妇科超声常规检查、优生筛查、实验室检查、病史询问、体格检查和优生教育，设为观察组;选择2012年1月至2015年1月未接受免费孕前优生健康检查的1590例已婚妇女，設为对照组，对比两组异常妊娠率和出生缺陷率。结果：接受免费孕前优生健康检查的1590例已婚妇女中，异常病史与不良习惯210例，检出率为13.2%;观察组异常妊娠几率7.2%，对照组异常妊娠几率18.8%，P<0.05;观察组新生儿出生缺陷几率2.1%，对照组新生儿出生缺陷几率12.6%，P<0.05。结论：孕前优生健康检查可以及早发现妊娠高危因素，减少异常妊娠率和新生儿出生缺陷率。

【关键词】 孕前优生健康检查;出生缺陷;异常妊娠

孕前优生健康检查是我国干预新生儿出生缺陷的关键环节，其通过对已达育龄指标的夫妇进行全面、系统的健康检查（主要包括体格检查、实验室检验、病毒筛查、影像学检查、风险评估等），并对受检人员进行健康知识指导、健康咨询及跟踪服务，达到优生优育的目的[1]。为探讨孕前优生健康检查对减少出生缺陷的作用，本研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2019年1月接受免费孕前优生健康检查的1590例已婚妇女，设为观察组，年龄为20～37岁，平均年龄（28.2±0.5）岁;选择2012年1月至2015年1月未接受免费孕前优生健康检查的1590例已婚妇女，设为对照组，年龄为20～36岁，平均年龄（27.7±1.2）岁。两组人员年龄等资料方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

对观察组人员进行全面的妇科超声常规检查、优生筛查、实验室检查、病史询问、体格检查和优生教育，统计并分析两组异常妊娠率和出生缺陷率[2]。具体来说：详细询问并记录观察组人员的性别、年龄、孕史等一般资料，重点询问家庭情况以及相关病史，权衡和评估各种因素带来的风险。对夫妇进行全身体验，如血尿常规、肝肾功能、子宫附件超声检查等。观察组人员还需定期参加健康知识讲座（主要包括环境、药物、生活习惯、孕前准备、心理指导等内容），定期参加体检。一旦发现异常妊娠高危因素，需加强对妇女及家属的健康教育指导，并针对妊娠高危因素进行针对性干预，全面提高妇女及其家属的配合依从性。

1.3 观察指标

1.3.1 统计观察组异常病史情况 统计乳房、甲状腺、毛发皮肤情况。

1.3.2 分析两组异常妊娠情况 统计胎儿宫内发育迟缓、妊高症、妊娠糖尿病、胎位不正等情况[3]。

1.3.3 分析两组新生儿出生缺陷情况 严格按照《中国出生缺陷检测工作手册》中的相关标准进行判定，统计唇腭裂、先心病、神经管畸形、指趾畸形情况[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组异常病史与不良习惯检出情况

接受免费孕前优生健康检查的1590例已婚妇女中，异常病史与不良习惯210例，检出率为13.2%。见表1。

2.2 两组异常妊娠情况分析

观察组异常妊娠几率7.2%，对照组异常妊娠几率18.8%，P<0.05。见表2。

2.3 两组新生儿出生缺陷情况分析

观察组新生儿出生缺陷几率2.1%，对照组新生儿出生缺陷几率12.6%，P<0.05。见表3。

3 讨论

由于遗传因素、环境因素等多因素的共同作用，我国新生儿出生缺陷几率居高不下[5]。新生儿出生缺陷是导致幼儿残障以及新生儿死亡的重要原因，全球每年约有800万缺陷病症新生儿出生，约400万的新生儿死于出生缺陷[6]。加强孕前优生检查、降低新生儿出生缺陷，是摆在我们面前的重要任务。

免费孕前优生健康检查是国家开展的提升优生优育率的重要措施，在本研究中，接受免费孕前优生健康检查的1590例已婚妇女，异常病史与不良习惯210例，检出率为13.2%。其中，乳腺疾病、甲状腺疾病等检出率较高，需要对该部分人群进行深度检查。一般来说，乳腺疾病的发生与体内性激素水平有直接关系，性激素异常会直接影响人体繁衍能力。而甲状腺异常则会对胎儿产生直接影响，夫妇不孕不育几率高，且胎儿生长受限、低体质量儿、流产率以及早产率均较高。本研究还发现，观察组异常妊娠几率以及新生儿出生缺陷几率均显著低于对照组，提示孕前优生健康检查对降低新生儿出生缺陷的重要作用。通过孕前优生健康检查，能及时检测育龄夫妇的妊娠高危因素，及时检查出传染性疾病、遗传性疾病、内科疾病等，并对各种高危情况进行针对性干预，这对降低新生儿出生缺陷有重要作用;通过健康指导以及追踪观察，能帮助育龄夫妇建立健康的生活习惯，在源头上减少了高危妊娠影响因素。

综上所述，孕前优生健康检查属于利国利民、惠及全民的一项公共卫生项目，通过孕前优生健康检查可以及早发现风险孕妇，减少异常妊娠率和出生缺陷率，故而，各部门必须高度重视并大力推广孕前优生检查项目，为育龄人群提供科学、有效的健康教育与监护，从源头上控制出生缺陷几率，大力推动出生缺陷防治工作的顺利开展。

参考文献

[1] 王倩.孕前优生健康检查与婚前检查相结合对优生优育的意义分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，05（32）：21.

[2] 王玲.1680名女性孕前健康检查结果分析[J].中国继续医学教育，2018，10（34）：52-54.

[3] 卢欢欢，黄蕾，蒋强华.孕前健康检查对预防出生缺陷和不良妊娠结局的影响研究[J].医院管理论坛，2018，35（11）：78-80.

[4] 胡彩兰，潘社好，黄莉婵.孕前优生健康检查及指导对孕妇妊娠结局的影响研究[J].临床医学工程，2018，25（11）：1571-1572.

[5] 王翠珠.孕前优生健康检查对优生优育的临床意义[J].临床医药文献杂志（电子版），2018，05（39）：183.

[6] 周武娟，狄春亚.国家免费孕前优生健康体检的临床价值[J].临床医药文献杂志（电子版），2018，05（54）：170.