数字胃肠机诊断早期食管癌的探究
2019-11-09夏文芳
夏文芳
【摘 要】 目的:分析数字胃肠机(简称AD)诊断早期食管癌(简称EEC)的效果。方法:本研究主体为2016年4月至2019年4月入院治疗的40例EEC患者,分A组和B组,均20例,行AD诊断与遥控胃肠造影(简称RCG)诊断。对比诊断效果。结果:A组的检出率为85.0%,B组为55.0%;发病部位检出率接近于B组(P>0.05)。以手术病理为基础,A组的诊断敏感度为100.0%,特异度为75.0%,B组分别为57.1%和50.0%(P<0.05)。A组的影像学表现多为隆起型(60.0%),影像结果以管腔柔软性改变(60.0%)为主。结论:为EEC患者行AD诊断的效果较佳,可明确发病部位和病变类型,具有较高的诊断价值。
【关键词】 数字胃肠机;诊断;早期食管癌;影像学
EEC是极为常见的胃肠道肿瘤类型,致病原因与生活方式、饮食习惯和遗传等因素相关,高危因素为嗜酒、吸烟与饮食不节,尽早诊断可提高患者的治疗预后,改善其生存质量[1]。目前,较为常用的诊断方法为X线与病理诊断,但其诊断准确率不高。本研究主体为2016年4月至2019年4月入院治疗的40例EEC患者,旨在探究AD的诊断效果。
1 资料与方法
1.1 资料
本研究对象为入院治疗的40例EEC患者,分A组和B组,均20例。其中,A组男11例,女9例;年龄42~77岁,平均(52.34±0.24)岁;病程4~15个月,平均(7.15±0.22)个月;症状表现为:上腹部不适6例,吞咽困难15例,胸骨后疼痛2例。B组男10例,女10例;年龄40~79岁,平均(53.24±0.62)岁;病程5~16个月,平均(7.42±0.13)个月;症状表现为:上腹部不适4例,吞咽困难14例,胸骨后疼痛4例。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05),可对比。
1.2 方法
B组的方法选用RCG诊断:使用X线机拍摄,行低张双对比等诊断操作。
A组的方法选用AD诊断:检查前指导患者口服钡剂,并协助其取直立位或是斜卧位,行摄片处理。钡剂经食管流入胃部后,行数字摄影处理。用数字胃肠机对食道进行多角度拍片,并取多个轴位图像,X线的摄片速度为3帧/s。摄取左斜前位、正位图像,并全程进行录像追踪操作。用序列化与数字化方法连续摄影,对食管行钡餐低张双对比造影处理。
1.3 观察指标
评估发病部位(食管上段、中段与下段),并记录A组的影像学表现与影像学结果(溃疡、管腔柔软性改变、粘膜增粗、粘膜迂曲)。
1.4 评价标准
AD影像学表现:隆起型:病灶粘膜明显隆起,为小乳头和颗粒状,和周边粘膜的边界清晰,有糜烂表现,病灶和食道壁间影像中断,X线表现为心性缺损和充盈,呈表浅的分叶状颗粒。凹陷型:病灶粘膜粗糙,病灶表面伴有小溃疡与糜烂,边界清晰。X线表现为病灶粘膜模糊且增粗,有模糊钡斑,伴有浅淡晕征。平坦型:病灶粘膜无隆起或下陷,呈粗糙的凹凸状,X线表现为粘膜皱襞迂曲,伴有结节状阴影,有浅淡钡斑[2]。
以手术病理为标准,诊断准确率=准确诊断数/本组总病例数×100%;特异度=阴性符合数/病理诊断阴性数×100%;敏感度=阳性符合数/病理诊断阳性数×100%。
1.5 统计学分析
数据处理选用SPSS 16.0软件,几率表达为%,检验方法为χ2值,统计学意义的标准为P<0.05。
2 结果
2.1 对比检出率
A组的检出率为85.0%(17/20),B组为55.0%(11/20),差异对比具有统计学意义(χ2=4.286,P=0.038)。
2.2 对比发病部位
A组的发病部位检出率接近于B组(P>0.05)。如表1。
2.3 评估A组的影像结果
A组的影像结果以管腔柔软性改变(60.0%)为主,与其他结果对比有差异(P<0.05)。如表2。
2.4 对比诊断效果
以手術病理为基础,A组的诊断敏感度为100.0%(16/16),特异度为75.0%(3/4),B组分别为57.1%(8/14)和50.0%(3/6)(P<0.05)。如表3。
2.5 评估影像学表现
A组的影像学表现多为隆起型(60.0%),与其他表现对比有差异(P<0.05)。如表4。
3 讨论
EEC的发病原因多为饮食结构不合理,有数据统计,长时间进食腌制类食物可增加其发病率,原因是腌制食物中含有亚硝酸盐,其致癌性较强[3]。其症状表现为进食时有哽咽感,并伴有胸骨疼痛,漏诊率较高,需要通过全面诊断进行确诊。AD是其较为理想的诊断方法,可通过X线钡餐检查评估病灶情况,其安全性高、便利性强,且诊断精度高,不对患者机体造成损伤,耐受度好。其可借助双对比造影法分析数字图像,以动态评估病变食道壁的柔软与扩张程度,观察其粘膜性状,钡剂于病灶部位的分布情况可清晰显示微小病变,其图像具有反复观察性,可进行专家会诊,进而确定病情[4]。
结果为:A组的检出率(85.0%)高于B组(55.0%);诊断敏感度(100.0%)与特异度(75.0%)高于B组(57.1%和50.0%)(P<0.05)。A组的影像学表现多为隆起型,呈管腔柔软性改变。结果同李欣的研究相符[5]。可见,AD可有效检出EEC,利于疾病程度评估,进而制定治疗方案。
参考文献
[1] 王宗强.数字型胃肠机用于早期食管癌患者临床诊断的意义和价值[J].医药前沿,2017,07(32):64-65.
[2] 陆文杰.数字胃肠机双对比造影诊断早期食管癌的临床价值[C].第三届全国中西医结合治疗肝病临床经验学术研讨会论文集,2016:244-245.
[3] 周厚富.数字胃肠机用于早期食道癌患者中的临床效果[J].影像研究与医学应用,2017,01(17):80-81.
[4] 陈志勇,陈俊.数字化胃肠机对30例早期食管癌的X线诊断分析[J].中国社区医师,2016,32(07):135,138.
[5] 李欣.数字胃肠机用于早期食管癌的临床诊断价值分析[J].按摩与康复医学,2015,06(18):116.