临床输血管理中输血质量持续改进的应用效果分析

王侠

【摘 要】 目的：分析临床输血管理中输血质量持续改进（简称CQL）的应用效果。方法：本研究主体为2017年12月至2019年3月来院治疗的586例输血患者，分A组和B组，均是293例，行CQL管理与常规管理。对比管理效果。结果：A组的输血量均少于B组;输血文书的不合格率低于B组;输血标本不合格率低于B组（P<0.05）。结论：为输血患者行CQL管理可提高输血质量，并能改善文书书写质量，改善输血效率。

【关键词】 临床输血;管理;输血质量;持续改进

输血是常用治疗方法，可用于多个科室患者，用以维持患者的血液循环功能，避免出现休克等不良事件[1]。为保证用血量充足，我国多个省市积极建设献血站，但仍存在输血不足等现象。此外，输血工作人员的不当操作造成血液浪费情况，使输血质量明显下降。为此，增强输血管理力度尤为重要。本研究主体为2017年12月至2019年3月来院治疗的586例输血患者，旨在探究CQL管理用于输血管理的作用。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2017年12月至2019年3月来院治疗的586例输血患者为研究对象，分A组和B组，均是293例。其中，A组男164例，女129例;年龄22～74岁，平均（49.12±3.97）岁。B组男160例，女133例;年龄21～75岁，平均（49.18±3.89）岁。两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

B组的方法选用常规管理：记录输血情况;调整输血速度;告知输血注意事项;行管道护理。A组的方法选用CQL管理：

1.2.1 建立输血管理机制 成立输血管理小组，由副院长或工作年限>8年的主治医师担任组长，职责为监督组内成员的管理落实情况，并制定输血管理方案。召集各科室负责人，确定输血问题，并整理成册，针对性确定操作流程和管理制度。向各科室发放管理制度文书，并集中讲解制度内容，明确管理要点。小组不定期抽查输血管理落实情况，并通过集体讨论形式分析管理机制的不足之处，共同商讨优化方案，每月评估管理机制的实用性，行持续性改进。

1.2.2 优化输血流程 要求患者在输血前行全面评估，向其讲解输血利弊，使其充分了解输血治疗的意义和主要反应。输血前反复核对输血适应证，并确定输血目的，针对不同疾病类型行个体化输血管理。输血前需行乙肝或梅毒等疾病筛查，并补齐其临床资料，确定主治医师的用血权限，严格落实报批制度。鼓励工作人员积极反馈输血流程问题，并集思广益确定解决措施，再将改进方案落实于临床实践，评估其可行性。

1.2.3 完善输血科职能 完善输血科的追踪检查机制，由管理小组定期检查或抽查输血科的用血情况。使输血科在接收各科室的用血申请后提供技术支持和科学指导，保证输血治疗的安全性。为输血科配备血液贮存冰箱、医用离心机、恒温水箱和显微镜，并对仪器使用出现的问题进行及时检查与报备。此外，应发挥其监督作用，讨论并分析输血不良事件，给出优化方案，防止其再次发生。

1.3 观察指标

记录成分血输血量和人均输血量等指标;观查无输血评估记录、缺少输血记录、未记录检查项目结果、输血信息错误、申请单未规范书写、异常反应记录单未及时提交和输血同意书未签字等不合格情况;评价标本稀释、血型不符、标签不合格和标本有凝块/溶血等标本不合格情况。

1.4 统计学分析

数据处理选用SPSS 16.0软件，输血量表达为（±s），检验方法为t值;几率表达为%，检验方法为χ2值，统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 对比输血量

A组的输血量均少于B组，组間比较差异显著（P<0.05）。如表1。

2.2 对比输血文书质量

A组的输血文书的不合格率低于B组，组间比较差异显著（P<0.05）。如表2。

2.3 对比输血标本质量

A组的输血标本不合格率低于B组，组间比较差异显著（P<0.05）。如表3。

3 讨论

输血治疗是应用率较高的治疗手段，其目的是为患者机体供应血液，以保证生命安全[2]。但输血治疗的影响因素较多，可能因工作人员操作不当导致输血后异常反应，进而降低质量[3]。CQL管理是输血管理的较佳模式，可通过完善管理机制实现输血工作的规范化和系统化，并能以管理小组为基础，提高管理工作凝聚力和协作性。输血流程基于临床实践制定，管理小组与工作人员应定期评估输血流程的实施效果，并持续改进，实现流程最优化[4-5]。输血科职能完善可为输血工作提供科学指导，保证各个环节的安全性。

本研究结果为：A组的输血量均少于B组;输血文书的不合格率低于B组;输血标本不合格率低于B组（P<0.05）。可见，CQL管理可保证输血患者的输血质量，改善其文书书写质量与输血标本质量。

参考文献

[1] 杨夏飞，罗兴利.输血科质量管理体系建立与临床输血[J].母婴世界，2018，07（22）：275.

[2] 王爱红，毛雄伟，王孝芳.临床输血管理持续改进后医院相关输血质量评价[J].临床血液学杂志，2017，30（06）：456-458.

[3] 李琼.持续质量改进在输血安全管理中的应用效果分析[J].保健文汇，2018，04（07）：143.

[4] 王爱红，毛雄伟，王孝芳.临床输血管理持续改进后医院相关输血质量评价[J].临床血液学杂志（输血与检验），2017，（03）：456-458.

[5] 梁银娜.临床用血在输血管理持续改进中的应用分析[J].基层医学论坛，2016，20（13）：1800-1801.