不安全因素分析在新生儿护理中的应用

张志芳

【摘 要】 目的：探讨不安全因素分析应用在新生儿护理中所发挥的积极作用。方法：选取88例新生儿作为观察对象，双盲法纳入分组，观察组（开展不安全因素分析，然后给予针对性护理干预，n=44），对照组（采用一般护理模式，n=44），对比临床效果。结果：观察组风险事件发生率、护理缺陷发生率（2.27%、4.55%）均低于对照组（P<0.05）;观察组家属对护理人员操作满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论：对新生儿护理中不安全因素进行分析，给予对应解决方案，可降低风险事件，提高新生儿护理质量。

【关键词】 不安全因素;新生儿;新生儿护理

[Abstract] Objective：To explore the positive role of unsafe factor analysis in neonatal care. Methods： 88 neonates were selected as the observation objects. Double-blind method was included in the grouping. The observation group （carrying out analysis of unsafe factors， then giving targeted nursing intervention， n=44） and the control group （using general nursing mode， n=44） were compared in clinical effect. Results： The incidence of risk events and nursing defects in the observation group （2.27% and 4.55%） were lower than those in the control group （P<0.05）， and the scores of family members'satisfaction with nursing staff in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The analysis of unsafe factors in neonatal care and corresponding solutions can reduce risk events and improve the quality of neonatal care.

[Key words]Unsafe factors; Neonates; Neonatal care

作為护理人员，应对新生儿护理工作加以重视，并且不断强化自身护理技能，全面分析护理服务过程中存在的不安全因素，进而采取对应解决措施，提高新生儿护理效果。本研究选取2017年5月至2018年9月收治的88例新生儿，总结护理方法及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取所在医院2017年5月至2018年9月收治的88例新生儿作为主要研究对象，所选新生儿均符合临床护理服务操作标准[1-2]，新生儿家属能够配合各项工作，对诊疗情况知情同意。根据护理干预方法分组，观察组（n=44）中，男婴20例，女婴24例，日龄3～20d，平均日龄（13.52±3.89）d。体质量3.1～5.2kg，平均体质量（3.82±0.27）kg。对照组（n=44）中，男婴21例，女婴23例，日龄3～22d，平均日龄（13.66±3.78）d。体质量3.2～5.2kg，平均体质量（3.88±0.25）kg。研究内容通过医学伦理委员会审查，排除以下情况[3]：1）家属合并精神类严重疾病;2）新生儿合并严重全身感染者;3）合并心肺功能、肝肾功能严重损伤者;4）合并先天性严重疾病者。两组基线资料对比无明显差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组新生儿采用一般护理干预模式，结合新生儿实际需要，给予对应护理服务，严格执行医嘱，做好基础护理工作，保证新生儿护理安全。观察组新生儿接受不安全因素分析，结合分析结果，给予其针对性护理，具体操作方法如下。

1）新生儿自身因素及护理。①护理风险：对本组新生儿情况进行密切观察，发现新生儿免疫力普遍偏低，且机体防御能力差，容易被病原菌侵袭。在此基础上，新生儿身体情况变化较快，增加临床护理执行难度。②护理对策：针对新生儿自身因素所造成的风险，应加以重视，采取必要措施，尽量减少病原菌感染几率。提倡尽早母乳喂养，加强健康宣教，告知家属坚持母乳喂养的重要性，进而不断提高新生儿机体免疫及抗病能力。营造良好的护理环境，保证新生儿病室温度、湿度条件满足标准，降低风险。

2）护理人员因素及护理。①护理风险：由于护理人员技术操作不到位所引起的风险，值得每个临床护理人员注意，因为这不仅会影响到新生儿护理质量，也会显著增加安全风险，对新生儿健康带来严重影响。②护理对策：针对此类问题，科室定期对护理人员开展技能培训，使其能够对新生儿专业护理知识进行强化，从而为其提供良好的护理服务。本组新生儿即是在此种背景下接受护理干预，期间护理人员已经深刻意识到自身问题，并采取一定措施进行改进，以新生儿为核心，执行护理风险管理。例如，护理人员对自身操作技能进行优化，发现新生儿存在呼吸道问题，则及时对其开展对应干预，适当抬高床头，做好呼吸道护理及体位管理，协助清理呼吸道分泌物，降低院内感染发生率。强化操作技能，减少新生儿皮肤划伤。

3）人员配置因素及护理。①护理风险：新生儿护理执行难度大，很多家属不能理解护理人员的难处，导致护理人员承受较大工作压力，无法及时发现新生儿不良状况，增加了护理风险。②护理对策：鉴于上述状况，首先对护理人员心理情况进行分析，结合分析结果，给予对应疏导，使护理人员能够正确面对新生儿护理工作，提高工作效率，降低人为因素风险。强化护理人员责任心，避免发生新生儿腕带丢失现象，减少不安全事件。其次，对护理人员排班模式进行优化，采用弹性排班方法，除科室护士长外，所有护理人员均参与到轮班中。保证每个护理人员均有机会参与到弹性班和固定班的轮班值守中，使其有充分的时间休息，同时也能够为新生儿提供连续性服务，减少护理风险。

4）管理制度因素及护理。①护理风险：由于新生儿病房管理制度不够完善，导致很多护理问题，如生命体征监测不合理、不到位现象，造成很多新生儿合并症无法及时被发现，进而带来严重护理风险。②护理对策：制定新生儿诊疗室及病房管理制度，并在实际工作中加以落实，日常护理严格按照管理制度执行，避免滋生不安全隐患。与此同时，对安全教育内容及执行進行强化，重视护理人员安全教育培训工作，定期开展相关学习活动，组织人员集中学习《新生儿管理制度》、《医疗事故处理条例》等文件。根据科室执行情况，定期对护理人员安全管理技能进行考核，将新生儿安全管理传达给每个护理人员，使其遵守安全规范。完善各项操作，严格执行无菌操作标准，降低新生儿院内感染。

1.3 观察指标

对比观察组和对照组风险事件发生率及护理缺陷发生率，做好观察及记录。与此同时，护理工作结束后，对新生儿家属开展问卷调查，对护理满意度进行评分，包括护理人员技术操作、安全管理、护理管理、无菌操作，每项20题，采用5级评分法，每项满分100分，得分越高说明满意度越高[4-5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0软件，计量资料用（±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理风险情况对比

观察组风险事件2例，护理缺陷2例;对照组风险事件7例，护理缺陷9例。观察组风险事件发生率、护理缺陷发生率（2.27%、4.55%）均低于对照组（15.91%、20.45%），通过χ2值检验结果发现，组间差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度对比

观察组家属对护理人员技术操作、安全管理、护理管理、无菌操作的满意度评分均高于对照组，组间数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

新生儿身体免疫力低下，器官发育不健全，容易受到多种不良因素的影响，应给予其恰当的临床护理配合，从而降低感染等风险[6]。新生儿作为特殊人群，其护理工作必然存在特殊性，常规护理干预效果比较有限，造成很多安全风险[7-8]。以不安全事件分析为核心，为新生儿提供护理安全隐患分析，并采取一定预防性措施，与预见性护理相类似，均是在护理风险尚未发生时采取护理干预措施，旨在将护理风险降至最低。也只有这样，才能凸显优质护理核心，践行以人为本护理理念，最大程度提高新生儿护理效果。

例如，杨小珍[9]将预见性护理干预应用在母婴护理工作中，取得明显效果，可降低产后出血，提高新生儿护理质量。黄春香等人[10]利用细节护理干预为新生儿肺炎患儿执行护理工作，效果显著。陈雯雯[11]则为新生儿给予优质护理服务，有效降低呼吸机相关性肺炎发生率。本研究通过临床对照试验结果证实，在做好不安全因素分析的前提下，为新生儿执行针对性护理，可降低风险事件，减少护理缺陷，并且显著提高家属就诊满意度，效果明显优于常规护理组。上述研究结果充分证实，对新生儿护理工作进行改进，采取必要安全管理，能够显著提高护理质量，对新生儿安全管理具有重要意义。

综上所述，新生儿护理工作难度大、风险高，对新生儿护理工作中存在的不安全因素进行细致分析，并给予对应解决措施，制定可行护理方案，在降低风险事件、提高新生儿护理质量、强化家属就诊满意度等方面发挥显著作用，具有临床应用优势。

参考文献

[1] 唐春花，涂亚莉.循证护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病智能发育的影响分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2018，（06）：536-538.

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[3] 李昭颖，胡晓静，李丽玲，等.65例全自动外周动静脉同步换血新生儿的护理[J].上海护理，2018，18（12）：42-44.

[4] 朱惠洁，程秀.疼痛管理对新生儿静脉穿刺疼痛的影响[J].中医药管理杂志，2018，（24）：178-180.

[5] 林丽，谢春莲，曾杰.预见性护理干预在防止新生儿输液外渗中的应用效果分析[J/OL].赣南医学院学报，2018，（11）：1118-1120.

[6] 叶菁.综合护理干预在机械通气新生儿护理中的效果评价[J].赣南医学院学报，2018，（11）：1121-1123.

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[8] 刘燕丹.新生儿肺炎护理中人性化护理干预的实施效果探析[J].中国现代药物应用，2018，12（24）：140-141.

[9] 杨小珍.预见性护理干预对经阴道分娩产妇产后出血量及新生儿的影响[J].长江大学学报（自科版），2018，15（24）：77-78.

[10]黄春香，黄春联，陈小芳，等.细节护理干预措施在新生儿肺炎中的应用效果观察[J].中国城乡企业卫生，2018，33（12）：112-114.

[11]陈雯雯.优质护理服务在预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用价值[J].医疗装备，2018，（24）：199-200.