重症监护病房新生儿护理不安全因素及预防措施

邓阿燕

摘要：目的 通过分析重症监护病房存在的新生儿护理不安全因素，提出相应的预防措施，减少重症病房新生儿死亡和并发症的发生。方法 选择2012年7月～2014年7月我院收治的重症病房新生儿88例，对其临床资料和数据进行统计和分析，探讨重症监护病房新生儿护理存在的不安全因素和相应的预防措施。结果 除了4例患儿因病情较严重治疗无效死亡外，其他患儿均脱离生命危险，并且无临床副反应和并发症的出现，经过观察后转入普通病房进行治疗，出院后日常生活恢复正常。结论 对于重症监护病房存在的新生儿护理不安全因素，应当及时提出预防和改进措施，以降低重症病房患儿死亡率和并发症发生率。

关键词：重症监护病房；新生儿护理；不安全因素；预防措施

重症监护（intensive care），是指接收各类严重病危的患者，运用监护和抢救仪器，集中性地对病患进行治疗，确保患者的生命安全[1]。重症监护病房，是医院接收重症患者并给予集中性治疗的单位，处于医院的核心位置，与麻醉科和手术类科室相连。重症监护人员是医院的核心骨干且素质较好的医护人员，由多名医师、主任和护士组成。重症监护主要包括一般监护和特殊监护两种，一般监护是指用仪器监护患者的基本生理技能（心跳、血压、呼吸频率和体温等）；特殊监护是指根据患者的病情不同[2]，采用不同仪器和手段，对患者的身体状况进行检查。本文选择2012年7月～2014年7月我院收治的重症病房新生儿88例，对其临床资料和数据进行统计和分析，探讨重症监护病房新生儿护理存在的不安全因素和相应的预防措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年7月～2014年7月我院收治的重症病房新生儿88例，其中男41例，女47例，年龄0～28d，平均13d。临床病症包括：高烧不退、败血症、极低体重儿、休克等重症疾病。

1.2不安全因素

1.2.1医护人员自身的专业素养和技能不到位 这个因素会导致出现医疗安全事故等情况。新生儿护理对于医护人员要求非常高，不仅需要有爱心、耐心、细心和责任心，而且工作强度较大，经常引起紧张、焦虑等不安的情绪。目前，重症病房新生儿护理人员存在以下不足[3]：①作风不严谨，服务不到位，缺乏与家属的基本沟通，导致家属情绪不稳定，阻碍护理和治疗的正常进行；②技能操作违反规定，工作不到位，新生儿是一类特殊的群体，配奶、喂奶、换尿布等各种操作要求较高，容易造成意外和事故的发生；③配药、用药等未严格按照医生嘱咐操作，对病情的观察不到位，延误抢救的最佳时机；④工作量较大，导致责任心不够，情绪紧张和焦虑，无法胜任高强度的护理工作；⑤打针、注射等操作技能不到位，引起患儿生理不适甚至缺氧等事故发生。

1.2.2病房治疗环境嘈杂、凌乱，管理不到位 重症监护室的仪器包含呼吸机、供氧机、心电监护仪、空气压缩机等仪器，病房含氧量较高，易发生漏电、火灾[4]等重大事故；同时，由于人流量较大，治疗环境嘈杂且凌乱，严重影响治疗效果。

1.2.3出入院交接不到位，病例书写不规范，阻碍治疗的正常进行 许多新生儿重症病患是由普通病房转入，家属对于病情的了解不全面，因此如果医护人员在入院交接时不到位，容易留下治疗安全隐患；同时，在治疗过程中，医护人员的护理文书和病例书写不规范，医生无法根据病例进行病情的判断和治疗，延误了治疗的最佳时期，造成出院后复发和并发症的发生。

1.2.4重症病房管理制度不到位 职责和责任规定不明确，无法起到监督和督促的作用。医院由于管理制度制定不明确，未贯彻"责任到人"的制度[5]，同时，医护人员无纪律和制度规范，出现工作怠慢、态度和服务不佳的情况出现，引起家属的不满和投诉等。

1.3预防措施

1.3.1提高重症监护病房医护人员自身的专业素养和技能 培养医护人员的爱心、耐心、细心和责任心，以冷静和温和的态度进行治疗。其主要内容包括：①加强对医护人员的爱心和责任心教育，增加与家属的沟通，建立良好的治疗环境氛围；②严格按照管理制度和操作规范进行护理，尤其是注射、配药和洗澡等容易引发安全事故的操作，一旦出现任何异常情况，及时向医生反应进行急救措施；③配置充足的人手，减轻重症监护病房医护人员的精神和身体压力，帮助排解不良情绪，提高工作的质量和效率；④定期对重症病房的医护人员进行培训和考核，制定考核奖励制度，督促医护人员进行交流学习等。

1.3.2严格管理重症病房的环境 对于供养机等大型机器定期进行维修和检查。病房内进行出现明火等易燃物，手机、收音机等电子设备必须处于关机状态，防止辐射对仪器的干扰[6]。对于家属的进出进行严格管理，控制重症病房的人流量。

1.3.3出入院交接到位，规范文书书写的规范 重症病房医护人员在接收患儿时，必须进行全面的检查，确定病情程度；在治疗过程中，严格规范文书的书写，配合医生对病情进行判断和分析；在出院时，详细和家属讲述治疗效果和预防措施，减少复发和并发症的发生。

1.3.4制定严格规范的重症病房管理制度 明确医护人员各自的职责和责任，起到监督的作用。在病房内设置24h监视器，贯彻"责任到人"的管理制度，进行现场事故的解决和管理，维护良好的治疗环境[7]。

2 结果

88例重症病房监护患儿，有4例因病情较为严重治疗无效而死亡，其余84例患儿均脱离生命危险，基本生理机能恢复且无并发症和副作用出现，观察48h后转入康复病房进行治疗。在留院观察7d无恙后，痊愈并办理出院手续。

3 结论

本文采取重症监护病房新生儿护理预防措施配合治疗，结果表明：除了4例患儿因病情较严重治疗无效死亡外，其他患儿均脱离生命危险，并且无临床副反应和并发症的出现，经过观察后转入普通病房进行治疗，出院后日常生活恢复正常。

综上所述，对于重症监护病房存在的新生儿护理不安全因素，应当及时提出预防和改进措施，以降低重症病房患儿死亡率和并发症发生率。

参考文献：

[1]郭香芝，张春燕，赵国霞，等.重症监护病房新生儿护理不安全因素及预防措施[J].中国误诊学杂志，2010，8（26）：6372-6373.

[2]张雪.重症监护病房新生儿护理不安全因素及预防措施[J].贵阳中医学院学报，2012，6（34）：210-211.

[3]缪二梅.新生儿护理安全的防范与对策[J].中国误诊学杂志，2009，4（5）：521-522.

[4]文海燕.重症监护病房新生儿护理不安全因素及预防措施探析[J].2013，11（11）：762-763.

[5]孙秀红.重症监护病房新生儿护理不安全因素及预防措施分析探讨[J].中国实用医药，2014，15（9）：219-220.

[6]金汗珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2004：67-68.

[7]王巧玲，张蓉.新生儿重症监护病房不安全因素分析及对策[J].中国临床护理，2011，3（2）：138.

编辑/成森