观察藏药七十味珍珠丸治疗脑出血（脑溢血）的临床疗效

增太吉

（中国藏学研究中心北京藏医院，北京 100029）

0 引言

脑出血常见于中老年人，指脑实质内血管受到非外伤性因素影响，而发生破裂，造成的出血，其临床发病率占脑卒中20 %～30 %[1]。脑出血临床发病与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、脑血管病变等危险因素有关，临床症状常表现为嗜睡、呕吐、昏迷、头痛等，可对患者语言、运动等功能造成影响，且临床致残率高。近年，随着藏医藏药逐渐被大众认识，且逐步广泛应用于临床，因其独特的炮制工艺及组成，应用于疑难病中凸显出优势，本文研究的七十味珍珠丸是藏医治疗脑出血常用药品，研究表明[2]，其疗效较为理想，而本文择取2018 年1 月至2019 年1 月我院脑出血患者84 例作为研究对象，旨在进一步探讨藏药七十味珍珠丸的临床价值，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018 年1 月至2019 年1 月我院脑出血患者84 例作为研究对象，选取病例均经影像学以及实验室检查确诊为脑出血，此次研究患者及其家属均签署研究同意书，排除伴有用药禁忌证、认知和精神异常、肝肾等器官功能严重障碍的患者。对照组42例中男、女分别25 例、17 例；年龄55～80 岁，平均（66.53±5.20）岁；观察组42 例中男、女分别27 例、15 例；年龄56～80 岁，平均（66.85±5.36）岁；对比两组年龄等一般资料，无明显差异（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

对照组：42 例患者采用20 味沉香丸、25 味珊瑚丸等藏医传统用药[3]。观察组：42 例患者于对照组基础上，采用藏药七十味珍珠丸（国药准字Z54020062，西藏甘露藏药股份有限公司），早晨空腹情况下，口服1 粒，1 次/d[4]。

1.3 观察指标和疗效评价标准

显效：治疗后，患者头痛等临床表现全部或者基本消失，语言及肢体功能不受影响，CT 结果显示脑出血完全吸收；有效：临床表现改善70 %以上，患者肢体功能不受影响，但是语言功能较差，CT 结果显示脑出血基本吸收；无效：未达上述标准，甚至病情加重[5]；总有效率=（显效+有效）/总例数×100 %。神经功能缺损：采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）做出评估，评分越高表示神经功能缺损越严重。

1.4 统计学分析

统计两组研究数据，创建数据库，SPSS 24.0 分析，计量资料描述方式为（±s），组间对比方式为成组t检验，计数资料表达采用（%），χ2检验，P＜0.05 则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NIHSS 评分对比

治疗前，两组NIHSS 评分对比无明显差异（P＞0.05），治疗后两组NIHSS 评分均得到改善，观察组治疗后NIHSS 评分明显低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组NIHSS 评分对比（±s,分）

表1 两组NIHSS 评分对比（±s,分）

2.2 两组疗效对比

观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组疗效对比（n,%）

3 讨论

中医认为脑出血属于“血瘀证”范畴，其临床发病与七情内伤、素不能填等有关。藏医将脑出血称之为“萨滞布”[6]，其主要致病原因是“隆”，而饮食不节、年老体弱、气候失宜、起居失常、邪魔侵袭、情绪不调等均可对遍行隆、伴火隆的功能造成影响，使其出现紊乱，或者变弱、增强，致使“隆”的相关属性偏盛[7-8]，例如动、坚等，从而对人体血流、血质、血管韧性造成影响，导致脉道阻塞等情况，从而诱发“萨滞布”。

七十味珍珠丸中“坐台”既是炮制方法[9]，也是矿物质总称，由能持八金、水银及百余种动物、植物、矿物类药物组成，具有消炎止痛、镇静安神的功效，而“坐台”工艺是西藏自治区藏药厂的独家国家专利技术，可以提高药效，减轻药物副毒性。现代药理表明，藏药七十味珍珠丸可以缓解患者血液状态，增加血氧含量，发挥软化血管、溶栓除垢、血管修复的作用[10]，除此之外，该药对神经再生长具有促进性，可将末梢神经敏感性增强，使得受损神经激活、修复，构建神经网络，可实现心脑同治。本文研究就显示观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），提示经藏药七十味珍珠丸治疗，可有效改善患者临床症状，促进语言、肢体功能恢复，观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05），提示，藏药七十味珍珠丸可改善患者神经功能，上述研究结果充分表明，临床可将藏药七十味珍珠丸作为治疗脑出血的方案之一。

综上所述，临床针对脑出血采用藏药七十味珍珠丸治疗，可取得显著疗效，促进患者脑出血吸收，改善神经功能，促进患者语言、肢体功能恢复，提高患者生活质量，值得临床进一步推广使用。