PDCA 循环护理在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用

赵社珠，常璠，卢彩兰

(西宁市第三人民医院，青海 西宁 810005）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，主要特征为持续气体受阻及肺功能损害进行性发展，并以呼吸困难、气促、反复咳嗽为主要表现，严重影响患者生活质量[1]。由于COPD 是慢性疾病，病情反复发作，迁延不愈，患者经治疗病情稳定后仍需居家延续治疗以巩固病情，但多数患者由于缺乏疾病相关知识，极易出现病情复发，再次住院[2]，甚至因出现严重并发症而危及生命。因此如何提高稳定期患者自我护理能力显得尤为重要。本研究运用PDCA 循环护理对100 例COPD 稳定期患者进行出院后延续护理，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年2 月至2018 年6 月在我3 院接受治疗后病情稳定的COPD 患者100 例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50 例。对照组男23 例，女27 例；年龄40～74 岁，平均（63.40±8.43）岁；观察组男24 例，女26 例；年龄41～74 岁，平均（63.68±8.22）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患者及家属对本研究知晓并签署同意书，本研究经医院伦理委员会批准通过。

表1 两组自我护理能力比较（n=50,±s，分）

表1 两组自我护理能力比较（n=50,±s，分）

表2 两组QOL 评分比较（n=50,±s,分）

表2 两组QOL 评分比较（n=50,±s,分）

1.2 纳入标准

①COPD 稳定期患者。②患者及家属会使用微信。③知情同意，自愿参加本研究。

1.3 排除标准

①COPD 急性期患者。②合并肺结核者或肺部恶性肿瘤者。

1.4 护理方法

对照组运用常规护理，观察组应用PDCA 循环护理，并且在实施阶段利用微信作为患者延续护理的实施平台，在患者出院后进行为期6个月的护理干预，具体措施如下。

1.4.1 计划

成立PDCA 循环护理小组，护士长担任组长，责任护士担任副组长，组员3 名。组长根据患者具体情况，制定切实可行的护理方案。

1.4.2 实施

①知识宣教：建立COPD 患者微信群，利用微信平台向患者及家属介绍COPD 的病因、临床表现、治疗要点、恢复期注意事项，提高患者的健康认知水平。②呼吸训练方法示范：组长将各项肺康复训练的标准动作制作成小视频在微信群循环播放，并安排组员每周一次在固定时间解答患者及家属提问。③用药指导：指导患者严格遵医嘱服用药物。④家庭氧疗护理：指导患者采用鼻导管低流量吸氧，吸氧时间至少15 h，并通过微信、电话、入户随访等方法监督患者按时吸氧。

1.4.3 检查

PDCA 循环护理小组成员采用微信视频、电话咨询、入户随访等方式检查护理方案实施情况。

1.4.4 处理

PDCA 循环护理小组对出现的问题分析原因，根据患者实际情况，制定解决方案，进入下一个护理循环。

1.5 观察指标

患者出院6个月后自我护理能力和生活质量评分。

自我护理能力采用自我护理能力测量表（ESCA）进行评估，该量表共43 个条目，总分172 分[3]，得分越高说明自我护理能力越高。生活质量采用生活质量评估量表（QOL）进行评估，该量表共35 项[4]，得分越低表示生活质量越高。

1.6 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计软件进行统计分析。计量资料以±s 表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我护理能力比较

出院后6个月，观察组患者自我护理能力较对照组显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组生活质量评分比较

出院后6个月，观察组患者的生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

COPD 是一种常见的慢性呼吸系统疾病[5]，病情反复发作，迁延不愈。大多COPD 患者在急性期治疗出院后[6]，需居家延续治疗。传统的延续护理因宣教方式单一，护理措施缺乏针对性，出院后医患距离限制，不能及时有效地为患者提供健康需求，严重影响了患者后期生活质量。近年来PDCA 循环护理模式逐渐被运用于临床护理。PDCA 循环护理模式是一种新型的、系统化、全面的护理模式,是临床上最理想的现代化护理模式[7]。该模式分计划、实施、检查、处理四个阶段。首先评估患者存在的健康问题，然后制定针对性的护理计划，采取个性化护理措施，从而有针对性地为患者提供健康知识及自我护理技能，最终使COPD 患者的疾病认知率、遵医行为及生活质量得到提高[8]。本研究对COPD 稳定期患者实施PDCA 循环护理，并且在实施阶段利用微信作为延续护理实施平台，通过图文并茂的图片宣传及直观的视频播放，使患者对疾病的发病机理、预防措施及肺功能锻炼有了更加深刻的认识和了解，而且高效、便捷的微信平台还可以缩短医患之间的距离，使患者的需求能得到及时满足。本研究结果显示对COPD稳定期患者实施PDCA 循环护理，出院后6个月观察组患者自我护理能力、健康知识水平均优于对照组。

综上所述，对于COPD 稳定期患者运用PDCA 循环护理，并且在实施阶段利用方便、快捷、高效、及时的微信作为患者延续护理的实施平台，可以显著提高患者自我护理能力，改善生活质量，值得在临床上进一步推广。