美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效分析
2019-11-07刘丽丽
刘丽丽
（桦甸市人民医院 循环内科，吉林 桦甸 132400）
0 引言
冠心病是一种常见的临床疾病，其发病率和病死率较高，而心力衰竭是一种常见的合并症，冠心病合并心力衰竭对患者的健康产生了极大的威胁[1-2]。临床治疗中常对心力衰竭患者进行常规的药物治疗，而疗效并不显著。本文选取在我院接受治疗的冠心病心力衰竭患者90 例进行疗效分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2018 年1 月至2018 年12 月，选取在我院接受治疗的冠心病心力衰竭患者90 例，分为对照组和观察组，每组45 例。对照组男33 例，女12 例，年龄48～75 岁，平均（65.33±8.30）岁，病程0.86～11 年，平均（5.7±3.0）年；观察组男31 例，女14 例，年龄46～78 岁，平均（64.44±8.92）岁，病程0.88～12 年，平均（6.1±3.3）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者口服美托洛尔（江西南昌济生制药有限责任公司 批准文号：国药准字H20033021），初始计量为每日2 次，每次7 mg。观察组患者在对照组的基础上联合曲美他嗪（山西仟源医药集团股份有限公司 批准文号：国药准字H20123233）。每日3 次，每次20 mg。两组患者进行4 周的持续治疗。
1.3 观察指标及评价标准
观察并记录治疗前后左室射血分数、收缩压、心率等指标以及不良反应情况（头晕、恶心、心悸、乏力）。
疗效判定标准：（1）显效：临床症状得到明显改善；（2）有效：临床症状明显减轻；（3）无效：临床症状无变化，甚至加重[3]。
1.4 统计学处理
应用SPSS 21.0 处理，治疗总有效率、不良反应发生率用（%）表示，行χ2检验，各项临床指标数据用（±s）表示，行t检验，P＜0.05 提示有显著差异。
2 结果
2.1 临床效果
观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组总有效率对比[例(%)]
2.2 临床指标的对比
治疗前，两组患者的各项临床指标（左室射血分数、收缩压、心率）对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的心率值对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的收缩压低于对照组，左室射血分数高于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组各项临床指标（±s）
表2 两组各项临床指标（±s）
2.3 不良反应发生率的对比
观察组患者对药物的不良反应发生率为6.7 %，其中出现头晕1 例，恶心1 例，心悸1 例；对照组患者对药物的不良反应发生率为17.8 %，其中出现头晕2 例，恶心2 例，心悸2 例，乏力2 例，组间比较存在异常（P＜0.05）。
3 讨论
冠心病作为临床中常见的心血管疾病，病理机制体现在冠状动脉出现狭窄堵塞等，引发心肌缺氧，心力衰竭是随着病情发展产生的一种并发症。咳嗽和气喘是冠心病心力衰竭的主要临床症状，主要体现在夜间阵发性呼吸困难和劳力性呼吸困难，若治疗不及时则会引发病情恶化，对患者的生命安全产生威胁[4-5]。
美托洛尔是β 受体阻滞剂中常用于治疗冠心病的一种药物，可阻断治疗过程中儿茶酚胺的血管收缩作用,改善心肌供血，维护心脏结构，对患者的交感神经起到一定的调节作用，治疗安全有效[6-7]。但长期服用可产生耐药性，治疗效果渐微。曲美他嗪是一种新型3-AKT 抑制剂，被广泛应用于临床治疗中，曲美他嗪可有效改善心肌缺血状况，阻碍脂肪酸向中外周游离，抑制其代谢[8]。且可通过氧促进ATP 的产生，减轻心脏负荷，保护心肌细胞。但缺点是服用后，药效发挥所需的时间较长。因此，本文主要分析美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者进行治疗的治疗效果。数据表明，在治疗总有效率方面：观察组高于对照组，治疗后两组患者的各项临床指标对比：观察组的收缩压（118.57±8.52 mmHg）和左室射血分数（52.52±4.32）%均高于对照组（P＜0.05）。由此可见，美托洛尔能够缓解供血不足，而曲美他嗪能够修复和再生受损的心肌细胞，二者联合作用，在治疗中发挥各自的优势，可有效缓解临床症状，对心肌功能的改善起到了极大的作用。
根据韦武龙等[9-10]研究报道数据，共选取182例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，采用以上两种治疗方法的不良反应发生率在11.0 %～22.0 %之间，而本次研究中观察组不良反应发生率6.7%低于对照组17.8 %，两次研究结果相似，证实了美托洛尔与曲美他嗪联合作用有效率高，不良反应少，安全可靠。但数据之间存在少许差异，故分析原因可能与本次研究病例较少有关，因此需继续增加研究案例，以便于获取更为准确的数据。
综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪对于治疗冠心病心力衰竭患者效果显著，可显著改善心功能状态，且具有较高的安全性，值得最广及应用。
