观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中患者的临床效果及安全性

闫兴利

（安徽省淮北市濉溪县医院，安徽 淮北 235100）

0 引言

脑卒中是一种急性的脑血管疾病。其根据具体表现不同分为缺血性卒中与出血性卒中。此类疾病对于人们的生命威胁较大，据统计，现已是我国造成患者死亡的第一原因[1-2]。此症多发于40 岁以上人群，大多数为男性患者。其主要是因为此症与人们的不良生活方式有关，处于此年龄层的人群，大多有着较大的生活工作压力，因此会形成较多的不良生活习惯：酗酒、严重缺乏运动、不健康饮食等，也因此提升了患脑卒中的概率[3-4]。但因此病症长期使用会引起各种不良反应，会对患者造成二次伤害，而且由于仅使用阿司匹林治疗难以达到预期效果[5]，因此本文即观察分析了阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑卒中患者的临床效果以及安全性，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016 年5 月至2018 年5 月收治的进展性缺血性脑卒中患者113 例，将其按照随机方式分为治疗组与对照组。其中治疗组为56 例，男性34 例，女性22 例，平均年龄（57.58±4.32）岁，平均病程（4.89±2.48）d；对照组57 例，男性35例，女性22 例，平均年龄（58.36±4.85）岁，平均病程（5.06±2.13）d。对比两组患者一般资料后，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可相互比较。此次研究中所涉及到所有患者均已签署知情同意书，并且我院伦理委员会对此次研究知情并批准开展。

1.2 方法

两组患者在收治后均进行常规治疗，维持其生命体征，包括控制患者血压水平、保护其脑细胞、改善脑部微循环等。同时治疗患者其余病症，如糖尿病、高血压等。

对照组患者使用阿司匹林+阿托伐他汀进行治疗，使用300 mg 阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，H20120236）+阿托伐他汀20 mg（辉瑞，国药准字H20051408）1 次/d，连用7d，后续给药100 mg/d+阿托伐他汀20 mg，1 次/d，温水吞服，共持续14 d。治疗组首次给予阿司匹林300 mg+阿托伐他汀20 mg+氯吡格雷75 mg（深圳信立泰，国药准字H20120035）治疗,后续服用阿司匹林100 mg+阿托伐他汀20 mg+硫酸氢氯吡格雷75 mg/d，1 次/d 温水吞服，共持续21 d。

1.3 观察指标

使用我院自制的脑卒中治疗效果调查表进行调查收集，并记录患者用药后其不良反应发生情况。其中调查表分为三类，有效：治疗后患者症状有明显好转或痊愈；一般：治疗后患者症状有一定好转，但并未痊愈；无效：治疗后患者症状无好转甚至加重。治疗有效率=（有效+一般）/患者数×100%。不良反应主要收集观察患者出现恶心、呕吐、腹部疼痛、皮疹、其他出血倾向、消化道出血等现象。

1.4 统计学分析

将此次研究中获得的数据全部输入SPSS 14.0 中进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 时表示两组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗情况

比较两组患者治疗情况后可知，治疗组患者的治疗有效率远高于对照组患者，并且两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者治疗情况比较[n(%)]

2.2 比较两组患者不良反应发生情况

比较两组患者不良反应发生情况后，治疗组患者不良反应发生率远低于对照组患者，且两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

3 结论

脑卒中，即俗称“中风”，是一种严重威胁患者生活工作质量以及生命安全的疾病，常发于中老年人群。其最为常见的临床表现即是患者会出现某一侧的腿部、手臂乏力，并且甚者会有出现神志不清、难以发音、头痛、昏厥等症状，对于从事较为危险工作的人群，对其的生命安全有着非常严重的威胁[6-7]。又由于中老年人群常在家庭中扮演着十分重要的角色，若其因疾病原因无法维持收入来源，对于各个家庭的打击也是无比巨大的[8]。

而目前在临床上，对于缺血性脑卒中的治疗主要是采用药物治疗为主，当其失效后可采用外科手术的方式进行治疗，而药物治疗是以消融患者血管内血栓为目的的治疗，因此其主要是使用阿司匹林等药物进行血栓形成的抑制[9-10]。

阿司匹林的适用范围非常的广泛，其可以抑制血小板的聚集作用，起到防止血栓形成的功效，并且还可缓解患者的疼痛感，对于头痛、肌肉疼痛、神经痛均有较好的止痛效果[11]。在临床的实际应用上，阿司匹林可用于日常疾病，如流感、感冒等症的治疗，亦可用于较为严重的疾病，如心肌梗死、术后血栓形成等。而其对于预防和治疗缺血性脑卒中的发生亦是起到了较为积极的作用，但同样，此药物对人体的影响也较大，会引起多种不良反应症状的出现[12]。较为常见的即是引起服用者出现胃肠道的症状、过敏反应、中枢神经系统、出血倾向。患者在长期服用阿司匹林后，会有出现呕吐、恶心、以及上腹疼痛、黑便、皮下出血、牙龈出血等症状，也可以引起中老年人群出现有哮喘、皮疹的过敏反应，更为严重的影响会使患者出现水杨酸中毒的反应，使患者有耳鸣、头晕目眩、昏迷以及消化道大出血等不良反应[13]。因此，如何既减少阿司匹林的使用量又获得较好的治疗效果是目前药物治疗脑卒中的较多受到关注的问题[14]。

氯吡格雷，是临床上较为常用的一种新型抗血小板药物，目前主要是应用于治疗与预防因为血小板聚集导致的患者脑部、心脏的血液循环障碍疾病。例如脑卒中、心肌梗死等[15]。而此药物对于血小板的抑制作用，主要是由于其可特异性的抑制患者体内血小板受体的结合，从而达到抑制血小板聚集的作用，并且其对于聚集作用的抑制是不可逆的，也很好地防止了患者出现病情反复的情况，具有吸收快、简单的特点，仅通过口服即可使患者快速、充分的吸收。它与阿司匹林相比，在作用位点不同，两者联合使用可以增加抗血小板的效果，同时减少阿司匹林的用量，减少大剂量使用阿司匹林时出现的不良反应。但同样，此药物服用后，可引起患者出现一定程度的不良反应，主要是食欲减退、皮疹、便秘等[16]。

表2 两组患者不良反应情况比较[n(%)]

而在本次研究中，上述两种药物的联合使用对于患者的治疗效果是非常明显的，两种药物的协同作用，使其能够从不同的途径来抑制患者体内血小板的聚集，达到使患者血液流动通畅，改善其血液循环的作用[17]。通过此次研究结果的显示也可以看出，在使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑卒中患者时，治疗组患者的治疗有效率是远高于仅使用阿司匹林治疗的对照组患者的，并且在不良反应发生情况的统计中也可以看出，治疗组患者的不良反应发生率是远低于对照组患者的，两组之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。因此，可以看出，在使用上述两种药物进行联合治疗时，其之间的协同作用，不仅可以提升治疗脑卒中的治疗效果与有效率，还可以有效地减少患者出现不良反应的情况，减少患者受到的二次伤害，对患者病情的恢复也有着非常积极的效果。

综上所述，在治疗脑卒中患者时，使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，可有效提升患者治疗有效率，降低其不良反应发生率，值得在临床推广应用。