循证护理在高血压伴鼾症健康教育中的应用效果

王立娟

（河北省唐山市玉田县医院，河北 唐山 064100）

0 引言

鼾症是一种睡眠-呼吸暂停综合征，患者熟睡后鼾声普遍＞60 dB，且对正常呼吸有明显的干扰[1]。而高血压是国际临床面临的重大公共卫生问题之一，二者合并发生，往往会严重影响到患者的睡眠质量以及身体健康[2-3]。因此，重视加强对高血压伴鼾症患者的护理指导尤为重要。本文中，我院将循证护理理念引入高血压伴鼾症患者的健康教育中，效果较满意，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

以2018 年6 月至2019 年6 月在我院诊疗的98例高血压伴鼾症患者作为观察对象，入选患者资料均完整，且知情并签字同意此次研究，无伴发精神障碍、沟通障碍等问题。按照随机数表模式归为两组，各49 例，A 组男/女为28/21，年龄35～73 岁，平均（56.3±4.8）岁；B 组男/女为26/23，年龄36～74 岁，平均（55.8±5.4）岁。将A、B 组的基线资料输入统计学软件SPSS 20.0 处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 组接受常规健康教育，即通过口头以及书面的形式，为患者介绍高血压、鼾症的相关知识，包括病理特点、发病原因、临床表现、诊疗流程以及注意事项等。B 组在常规健康教育的基础上开展循证护理干预，主要内容如下。

表1 A 组与B 组的健康行为调查结果[n(%)]

1.2.1 提出问题

详细掌握患者的基础资料，包括年龄、饮食习惯、性格特点以及疾病知晓情况等，同时结合高血压及鼾症的病情特点，提出护理问题；并检索相关文献资料及临床经验，对护理问题进行求证，据此制定符合个体需求的健康教育计划。

1.2.2 健康教育计划实施

通过口头教育、书面材料、电话或门诊跟踪随访等方式，落实健康教育计划内容：①饮食指导：高血压伴鼾症的发生与高钠盐饮食有密切关系[4]，故护理时，应指导患者规范饮食，每日摄取钠盐应＜6 g，并多进食富含维生素、蛋白质类食物，适当增加钙、钾、镁等微量元素的摄入，以更好地控制血压。②运动指导：目前医学界主要将体质量指数（BMI）＞28 者定义为肥胖，而肥胖是导致高血压发生、发展的独立危险因素之一[5]，因此应指导患者坚持锻炼，告知患者肥胖的危害以及坚持锻炼的重要作用，每日餐后30 min 可通过慢跑、步行等有氧运动锻炼身体，以增强体质，控制体重增长。③用药指导：告知患者坚持遵医嘱服药的重要性，叮嘱患者切勿擅自增量或减量用药，并将患者所用降压药以及鼾症药物（如乙酰唑胺、盐酸氯米帕明等）的药理作用、注意事项及不良反应等告知患者，并教会其简单处理不良反应的方法。④生活指导：吸烟、酗酒会刺激患者的呼吸系统，加重鼾症以及高血压的病情，故实施教育时，应鼓励患者戒烟戒酒，尽量保持鼻咽部通畅，注意保暖，并养成规律的作息与睡眠习惯，夜间睡眠时可采取右侧卧体位，以免舌部、软腭等后坠，加重打鼾症状[6]。⑤心理护理：告知患者情绪与精神应激的危害性，为患者系统介绍高血压伴鼾症的相关知识，引导患者正确了解自身病情，避免产生不必要的负面心理。

1.3 评估项目

自制健康行为问卷表，调查统计两组患者在自我监测血压、合理饮食、戒烟酒等健康行为方面的良好率，同时以深睡眠质量评估量表[7]为参照，评估两组的睡眠质量改善状况。

1.4 数据分析方法

将此次研究的计数、计量数据输入SPSS 20.0 软件程序中处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 为数据比较有统计学意义。

2 结果

2.1 A 组与B 组的健康行为调查结果

B 组各项健康行为（自我监测血压、合理饮食、戒烟酒等）良好率较A 组均有明显提高，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

2.2 A 组与B 组的睡眠质量评测结果

护理前，A、B 组的睡眠质量评测结果基本相当，P＞0.05，无统计学意义；护理后，B 组的睡眠质量评测结果较A 组显著下降，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 A 组与B 组的睡眠质量评测结果（±s,分）

表2 A 组与B 组的睡眠质量评测结果（±s,分）

3 讨论

高血压、鼾症是目前临床上的两种常见疾病，二者的发病与患者的生活习惯、饮食、肥胖以及烟酒史等因素均密切相关[8]，对患者的日常生活以及睡眠质量均有明显的影响。因此，有必要加强对高血压伴鼾症患者的临床护理指导工作，以纠正患者的不健康生活行为、改善其睡眠质量。

健康教育是现代护理学的重要组成部分之一，能够通过一系列有计划、有组织的教育活动，转变患者的错误认知观念，引导患者树立积极健康的生活与行为态度[9]。而循证护理是近年临床提出的一种新型护理策略，能够基于文献资料、临床经验等实证，提出护理问题、解决护理问题。将循证护理理念引入高血压伴鼾症患者的健康教育中，能够确保健康教育内容更系统、全面，更能够满足于患者的实际需要[10]。此次研究中，我院在搜集大量实证资料的基础上提出问题，并从饮食、生活、运动以及睡眠体位等方面制定健康教育计划对患者进行宣教与指导，结果显示，B 组患者经此护理后各项健康行为良好率均明显提升，护理后的睡眠质量也有明显改善，整体护理成效较A 组更令人满意。

综上所述，在高血压伴鼾症患者的健康教育中结合循证护理理念强化干预，能够明显增强患者的自我管理意识，改善其睡眠质量，值得推荐。