康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气和呼吸功能的影响

李珍

（临沂市中医医院 山东 临沂 276002）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive Pulmonary diseases，COPD）具有病情变化迅速、死亡率高、致残率高的特点，临床治疗控制和缓解肺脏和气道对气体、有毒颗粒的慢性炎性反应，促进患者肺功能改善，改善缺氧情况，调节酸碱平衡是关键，而研究表明[1]，COPD治疗期间配合康复护理，可取得满意的护理效果。本文旨在探讨康复护理的临床价值，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年1月－2019年1月我院COPD168例，纳入标准：肺功能、胸部X线、胸部CT检查确诊；患者及其家属签署书面同意书。对照组84例中男、女各47例、37例；年龄40～80岁（62.53±5.18）岁；学历：大专以以上46例、高中25例、初中以以下13例；观察组84例中男、女各49例、35例；年龄40～80岁（62.86±5.20）岁；学历：大专以以上48例、高中23例、初中以以下13例；对比两组年龄、学历等一般资料，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予患者用药指导、病房环境干预、日常生活干预、健康宣教、心理干预、生命体征检测等常规护理[2]。观察组：于对照组基础上采用康复护理，具体内容如下：①饮食干预[3]：指导患者及其家属摄取低糖、高蛋白、高膳食纤维的食物，一日三次定时定量用餐，且饮水量为1000～1500ml/d。②肺功能锻炼[4-5]：腹式呼吸法，指导患者采取舒适的体位，放松身心，隆起腹部（呼出）再收缩腹肌（吸入），2次/d，10～15min/次。缩唇呼吸法，模仿鱼嘴形态，正确缩唇，吸气用鼻部，呼气用嘴部，3次/d，5min/次。运动法，根据患者病况，指导其进行散步、登梯、广场舞、交际舞、慢跑、健身运动等锻炼方式，2次/d，10～15min/次，可根据自身耐受度，调节锻炼强度与时间。家庭氧疗，指导患者及其家属学习正确的氧疗方式，经鼻导管吸气，吸氧时间、氧流量、血氧饱和度控制在10～15h/d、1.0～2.0L/min、90%以上，每次于饭前、夜间、运动前给予吸氧。③雾化干预a：针对患者病况，指导患者采取侧卧位、半卧位或者坐位，雾化吸入期间观察患者面色、雾化耐受度、呼吸等情况，若有异常及时处理，预防窒息等风险事件发生，叮嘱和指导患者收缩腹肌，利于呼出气体，避免低氧血症；雾化后，帮助患者轻叩背部，经外力作用，让稀释痰液排除体外；若情况必要，给予吸痰操作，指导患者咳嗽方式；帮助患者清洁口腔和鼻部。

1.3 观察指标

①呼吸功能：呼气峰流速（PEF）、最大呼气速率（PEV）。②动脉血气：动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 护理前后两组肺功能指标水平变化

两组护理前肺功能指标无显著差异；护理后观察组肺功能指标显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后两组肺功能指标水平变化（）

表1 护理前后两组肺功能指标水平变化（）

组别 n PEV（%） PEF（%）护理前 护理后 护理前 护理后观察组 84 50.10±10.2563.59±10.65 49.26±10.69 59.32±10.01对照组 84 50.13±10.2057.32±10.56 49.32±10.50 54.03±9.98 t 0.0190 3.8316 0.0367 3.4300 P 0.9849 0.0002 0.9708 0.0008

2.2 护理前后两组动脉血气指标水平对比

两组动脉血气指标护理前差异无统计学意义，护理后，观察组PaO2与PaO2显著优于对照组（P＜0.05）见表2。

表2 护理前后两组动脉血气指标水平对比（）

表2 护理前后两组动脉血气指标水平对比（）

注：a与对照组护理前对比，aP＞0.05，b与同组护理前对比，bP＜0.05，c与对照组护理后对比，cP＜0.05。

组别 n 时间 PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） SaO2（%）观察组 84 护理前 61.32±3.28a 64.21±4.12a 82.78±5.15a护理后 47.65±5.01bc76.28±4.57bc93.02±5.26bc对照组 84 护理前 61.36±3.25 64.27±4.15 82.80±5.17护理后 56.25±5.10b 69.86±4.62b 86.03±5.18b

3.讨论

COPD是临床呼吸科常见慢性疾病类型，疾病主要特征为气流阻塞，随病程延长，可发展为呼吸衰竭和肺心病，疾病常见症状可表现为喘息、呼吸困难、咳痰、咳嗽、气短等，此外还可出现体质量变轻、肌肉萎缩等生理变化症状。

随着临床康复医学的不断发展，康复护理作为康复医学的组成部分，被广泛应用于临床各类疾病的康复进程，指一种除给予患者常规护理外，结合患者康复需求，给予各科专门护理干预措施和技术，从而促进患者机能恢复的护理模式。本文观察组结合COPD患者康复需求，给予饮食干预、肺功能锻炼、雾化干预三项康复干预措施，其结果显示，观察组护理后动脉血气以及呼吸功能指标水平改善程度均优于对照组（P＜0.05），充分表明康复护理的有效性，可促进疾病康复进程。

综上所述，临床针对COPD患者给予康复护理，可有效改善患者动脉血气以及呼吸功能，提高患者肺功能，值得应用。