磁敏感加权成像和磁共振血管成像在急性脑梗死临床诊断中的效果对比

刘文利

（安徽省合肥市第一人民医院磁共振科 安徽 合肥 230001）

急性脑梗死（ACI）是一种神经系统疾病，其发病率逐年上升[1]。如果对ACI进行早诊断治疗，就能改善患者预后，提高患者恢复率和安全性[2]。磁敏感加权成像（SWI）和磁共振血管成像（MRA）是常见的两种磁共振技术，目前广泛应用于ACI的临床检查，且取得一定效果[3]。本研究旨在对比探究SWI和MRA在ACI诊断中的效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院收治的52例ACI患者的SWI和MRA资料，其中男38例，女14例，年龄（62.3±9.8）岁，分为SWI和MRA组。

1.2 方法

采用GE1.5T超导磁共振扫描仪对患者进行SWI和MRA检查。（1）SWI：TR为40.7毫秒，TE为24.9毫秒，层厚为3.0毫米，间距为1.5毫米，矩阵为320×224，激励次数为0.69。采集时获得相位信息，在ADW4.6工作站处理后，用REFORMAT软件重建病灶影像[5]。（2）MRA：采用3D-TOF法，TR为21毫秒，TE为3.43毫秒，层厚为1.4毫米，无间隔连续扫描。经MIP重建后获得图像[6]。所有图像采用双盲法进行评价且最终意见一致。

1.3 观察指标及评价标准

（1）SWI梗塞病灶：直径小于15毫米，边界清晰，在脑组织深部结构及大脑分水岭区，T1 FLAIR序列信号为低，T2WI序列信号为高，在T2 FLAIR序列上为高或低信号的病灶。

（2）MRA评价标准：①动脉闭塞：动脉血流中断，远端血管无显示。②动脉狭窄：动脉腔节段性变细，其远端动脉显影差或分支减少、稀疏。③动脉硬化：动脉管壁毛糙，管径粗细不均，走行僵硬。

1.4 统计学方法

利用SPSS统计学软件处理，计量资料采用检验；当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 SWI和MRA的诊断结果

SWI表明45例大脑中动脉内血栓，临床诊断率为86.54%；MRA检查中，45例显示大脑中动脉闭塞，6例显示大脑中动脉狭窄，1例显示正常，临床诊断率为98.08%。差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两种方式的诊断结果情况对比

2.2 SWI和MRA两种方式图像分析对比

45例MRA显示动脉闭塞的患者，其SWI图像均见大脑中动脉内血栓，表现为条形低信号影（图1），6例MRA显示动脉狭窄患者，未见明确的动脉内血栓显示（图2）。1例显示正常的患者，其梗死区域血管细小，未能显示，造成漏检。

图1：a图（MRA）显示右侧大脑中动脉起始部闭塞；b图（SWI）显示右侧大脑中动脉走行区低信号，与a图病变区域位置大致吻合。

图2：a图（MRA）显示左侧大脑中动脉外侧裂段以远分支明显减少；b图（SWI）显示左侧大脑中动脉走行区未见异常低信号影。

3 讨论

ACI是一种严重的脑部疾病，如不能及时地给予诊治，会造成不可逆转的损伤，影响患者预后。SWI是一种MR影像对比增强技术，其原理是血氧水平依赖效应和不同组织磁化特性差异，能够显示ACI中血栓、血氧饱和度等指标变化，进而指导诊治及提示预后。

MRA是无创，无辐射且快捷、敏感性高脑血管成像技术。MRA成像技术耗时短，成像清晰，能观察到颅内血管的影像，掌握其血流状态[6]。能够使脑梗塞供血血管、大脑基底动脉环主要分支血管更直观立体的清楚显示[2]。

在本研究中，SWI临床诊断率为86.54%，MRA临床诊断率为98.08%。在急性脑梗死患者中，存在血管狭窄导致供血不足，发生脑梗的情况，这时血栓尚未形成，因此导致SWI漏诊。在MRA诊断中，有1例显示正常，其原因在于梗死病灶的血管细小，造成MRA显示欠佳，导致漏诊。因此，临床的检查和诊断中，应考虑多种方式综合应用，以提高准确性。

在ACI的临床诊断中，SWI和MRA均具有一定诊断效果，相较于MRA，SWI的诊断率更高。两种技术均具有其优缺点，临床上可综合使用，以期达到更好效果。