非布司他应用于社区痛风并高尿酸血症患者中的效果

2019-11-06蔡永生

中国保健营养 2019年11期

蔡永生

【摘要】目的：探讨非布司他应用于社区痛风并高尿酸血症患者中的临床效果。方法：以本社区为单位，在2019年1-11月间，选取痛风并高尿酸血症患者40例，随机分为两组，每组20例，对照组给予别嘌呤醇，观察组给予非布司他，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率（95.00%）较对照组（65.00%）偏高（P<0.05）。结论：针对痛风并高尿酸血症患者，采用非布司他治疗，效果好。

【关键词】痛风;高尿酸血症;非布司他

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0060-02

痛风是一种比较常见的晶体性关节炎，多因尿酸排泄减少或（和）嘌呤代谢紊乱所致。针对高尿酸血症而言，其乃是痛风发病的生化基础，而对血尿酸水平施加有效控制，是治疗疼痛的目标所在[1]。别嘌呤醇实为一种对尿酸合成有抑制作用的药物，其效果理想，但其仅能抑制还原性的黄嘌呤氧化酶（XO），因而疗效有限[2]。非布司他是一种比较新型的非嘌呤类XO抑制剂，能对XO实施有选择性抑制，而且酶氧化还原状态不会对其造成影响，因而有着较小的不良反应[3-4]。本文围绕本社区内的痛风并高尿酸血症患者，分别采用上述药物进行治疗，对比其效果，现对此作一探讨。

1资料与方法

1.1临床资料2019年1-11月，选取本社区内的痛风并高尿酸血症患者，共计40例，均与美国风湿病学院（ACR）所制定的此病诊断标准相符[5]，血清尿酸≥480μmol/L。排除其他脏器功能异常者，另排除精神疾病及恶性肿瘤者。将患者按照随机数字表法分为两组，对照组20例患者中，男11例，女9例，最小年龄30岁，最大85岁，平均（60.9±2.9）岁;观察组中，男12例，女8例，最小年龄30岁，最大85岁，平均（60.7±3.1）岁。两组年龄等资料经比对，所存在差异均不明显（P>0.05）。

1.2方法对照组给予别嘌呤醇片（广东彼迪药业有限公司，国药准字H44021368）治疗，1片（100mg）/次，3次/d;观察组采用非布司他片（江苏万邦生化医药集团有限责任公司，国药准字H20130058）治疗，1片（40mg）/次，1次/d。两组均连续治疗3个月。

1.3观察指标对比两组治疗效果。疗效判定标准[6]：如果患者关节功能已经恢复正常，血尿酸相比治疗前，已下降大于35%，或血尿酸小于360μmol/L，即显效;如果关节功能有一定改善，血尿酸降幅为20～35%，或值为360～440μmol/L之间，即有效;若关节功能没有改善，或出现加重情况，血尿酸与治疗前相比，降幅小于20%，或血尿酸大于440μmol/L，即无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。

1.4统计学处理

SPSS17.0处理数据，计数资料用X2检验，P<0.05表示差异显著。

2结果

观察组总有效率为95.00%，相比对照组，显著偏高（P<0.05），见表1。

3讨论

痛风实为一种较为常见的代谢疾病，其典型特征为关节疼痛急性发作，且多为高尿酸血症，甚至还能进展为肾功能衰竭、关节畸形等[7]。近年，通风患者并发高尿酸血症的人数逐渐增多，且在高尿酸血症患者当中，约30～60%经肾组织检查，从中可发现基本的病理改变[8]，如肾小动脉硬化、间质纤维化等，因而严重危害患者的身体健康。所以，有效降低患者的尿酸水平，无论是在延缓或抑制慢性肾脏病合并高尿酸血症患者的病情进展方面，还是在降低病死率以及提高生活质量上，均有着积极意义。有研究[9]指出，在通风的发生、发展中，尿酸排泄障碍、嘌呤代谢障碍发挥着重要作用。机体在进行核酸与核苷酸转换时，如果出现核苷酸合成所需核酸过量，此时，便会降解成次黄嘌呤，且于鸟嘌呤酶的持续作用下，鸟嘌呤脱氨成为黄嘌呤。另外，在黄嘌呤氧化酶作用下，黄嘌呤、次黄嘌呤会被氧化成尿酸。现阶段，在治疗通风方面，把血尿酸控制在<360μmol/L已经成为目标共识[10]。当前，多采用别嘌醇治疗此病，其可以实现机体内皮功能的明显改善;而非布司他在降尿酸方面，优于别嘌醇。非布司他实为一种较新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂，其不仅能抑制氧化型黄嘌呤氧化酶，而且还能抑制还原型黄嘌呤氧化酶;此外，其经肝脏代谢后，会从胆汁中外排，对肾脏有着比较低的依赖性，即便是肾功能不全者，同样可获得不错的降尿酸效果。从本文可知，非布司他治疗总有效率显著高于别嘌醇，与上述论据相一致，提示非布司他效能更为突出。

综上所述，将非布司他用于治疗痛风并高尿酸血症患者，可获得不错治疗效果，临床应用价值突出。

参考文献

[1]陶小军，金星，陶沙，等. 不同剂量非布司他对痛风伴高尿酸血症的效果及对内皮素-1水平的影响[J]. 中国全科医学， 2018， 17（2）：170-172.

[2]赵佳辉，桑鹏，王在东. 土萆四妙汤配合非布司他治疗痛风和（或）高尿酸血症疗效性的系统评价[J]. 中国继续医学教育， 2017， 9（16）：188-190.

[3]吴敏，黄淑玉，晏益民，等. 不同剂量非布司他对高尿酸血症伴痛风患者内皮素-1水平的影响[J]. 国际医药卫生导报， 2016， 22（3）：370-372.

[4]贾彬. 非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的有效性及安全性分析[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（16）：136-137.

[5]高青，吴楠. 探讨使用秋水仙碱联合非布司他对痛风伴高尿酸血症患者进行治疗的效果[J]. 当代医药论丛， 2018， 14（7）：109-110.

[6]张涛，王芳，张文涛，等. 非布司他治疗痛风伴高尿酸血症患者的效果及其对血尿酸、TNF—α和sICAM-1水平的影响[J]. 广西医科大学学报， 2017， 34（8）：1224-1226.

[7]刘剑，刘怡. 非布司他与别嘌醇治疗痛风伴高尿酸血症的疗效对比分析[J]. 中国校医， 2017， 31（3）：228-229.

[8]傅铮，朱丽秀，林奉森. 非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的临床疗效探讨[J]. 基层医学论坛，2019， 021（22）：2950-2951.

[9]孙昌友，柳青，李清，等. 痛风伴高尿酸血症应用非布司他治疗效果及其对QOL评分的影响[J]. 武警醫学，2018， 29（11）：11-13.

[10]刘南平. 非布司他片与别嘌呤醇片应用于治疗高尿酸血症伴痛风的临床对比[J]. 中外医学研究，2017， 17（05）：171-173.