癌痛规范化治疗在肺癌疼痛患者中的应用

钟海鸣 莫淑芬

近年来,我国癌症患者的人数不断增多,且患病人群的年龄呈现出低龄化趋势,其中肺癌是发病率和死亡率增长最快的一类恶性肿瘤,对广大人民群众的健康和生命造成了严重威胁。虽然目前医学界对于癌症的治疗非常重视,但是癌痛仍是很难完全缓解的问题,约有70%以上的癌症患者仍受到癌痛的困扰,加重了其身体和心理负担［1-3］。除常规的基础治疗外,本院提出对肺癌疼痛患者进行规范化治疗,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2018年3月在本院接受治疗的90例肺癌疼痛患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。纳入标准［4,5］：①病理及组织学检查确诊为肺癌；②入院时间>3 d,入院时或住院期间伴有中重度疼痛；③意识清晰,能够准确的评估自己的疼痛程度；④在自愿的情况下参与研究,且研究由本院医学伦理委员会批准。观察组患者中29例,女16例；年龄28～76岁,平均年龄(48.52±10.63)岁。对照组患者中男30例,女15例；年龄29～77岁,平均年龄(48.74±11.26)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规治疗,即给予镇痛药物治疗,并对患者进行健康宣教和心理干预。观察组患者在对照组基础上增加癌痛规范化治疗。①组织成立癌痛规范化治疗小组,所有组员均经专业化和规范化培训,负责对肺癌患者的疼痛程度进行评估和记录,为患者发放镇痛类药物,密切监测患者病情的变化,并对患者和家属进行健康宣教,定期在组内讨论患者病情,制定进一步的治疗方案。②综合患者的年龄、病情以及癌痛严重程度选择适宜的镇痛药物,常用药为盐酸羟考酮缓释片(商品名：奥施康定),用吗啡片快速滴定,确定用药的具体剂量和方法。同时对患者给予心理支持,必要时加用抗抑郁、抗焦虑药物加强止痛效果。注意恶心呕吐、便秘等副作用的处理。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗前后疼痛程度,采用视觉模拟评分法进行评估,评分0～10分,得分越高说明患者的疼痛程度越严重,反之则表示疼痛越轻［6］。②比较两组患者对治疗方法的满意度,采用问卷进行调查,所有的调查问卷均由本院肿瘤科专家设计,信效度已验证,分为非常满意、基本满意及不满意,满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。③统计比较两组患者重度疼痛发生情况、不按时用药情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后疼痛评分比较 治疗前,两组疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者疼痛评分均低于治疗前,且观察组疼痛评分(3.65±0.58)分明显低于对照组的(5.86±0.49)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者重度疼痛发生情况和不按时用药情况比较观察组重度疼痛发生率4.44%、不按时用药发生率2.22%明显低于对照组的17.78%、15.56%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后疼痛评分比较(,分)

表1 两组患者治疗前后疼痛评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表2 两组患者重度疼痛发生情况和不按时用药情况比较［n(%)］

2.3 两组患者对治疗方法的满意度比较 观察组对治疗方法非常满意32例(71.11%),基本满意12例(26.67%),不满意1例(2.22%),满意度为97.78%；对照组对治疗方法非常满意23例(51.11%),基本满意15例(33.33%),不满意7例(15.56%),满意度为84.44%。观察组对治疗方法的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.939,P=0.026<0.05)。

3 讨论

一直以来,癌痛均是威胁癌症患者身心健康的主要原因,绝大多数癌症患者均难以忍受癌痛的折磨,部分患者甚至因此产生轻生的念头。癌痛规范化治疗是一种系统性的治疗模式,在制定治疗方案时体现了个体针对性和系统规范性。根据个体情况制定方案,并采用中医、心理、物理等多种疗法治疗癌痛,能够有效缓解患者的疼痛程度,减轻其心理负担。

本次研究结果显示,治疗前,两组疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者疼痛评分均低于治疗前,且观察组疼痛评分(3.65±0.58)分明显低于对照组的(5.86±0.49)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组重度疼痛发生率4.44%、不按时用药发生率2.22%明显低于对照组的17.78%、15.56%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组对治疗方法的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。并且,本次研究结果与以往报道的结果是存在一定相似性,这也说明本结果具有可信性,同时也具备科学性。

综上所述,癌痛规范化治疗能够有效缓解肺癌疼痛患者的疼痛程度,体现出了癌痛治疗的针对性和规范性,患者的满意度高,可推广和应用。