奥司他韦治疗儿童流行性感冒的疗效及对患儿免疫功能的影响

李萍

儿童流感多见于免疫系统尚未发育成熟的儿童以及免疫力较弱的老年人群［1］。临床症状表现包括发热、咳嗽以及流鼻涕等,且通常伴有轻度的呼吸道症状［2］。目前治疗儿童流感主要以抗病毒药物为主,虽然可有效降低病毒感染力,控制患儿的临床症状,但其仅对部分儿童流感有效,且长期使用会导致患儿耐药性的增加［3］。奥司他韦属于临床新研究出的一种神经氨酸酶抑制剂,具有独特的抗病毒机制,目前已被广泛应用于禽流感以及甲型H1N1 流感等疾病的治疗中,并获得较为满意的效果［4］。此次研究旨在研究奥司他韦治疗儿童流感的临床疗效及对患儿免疫指标的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2018年2月本院收治的96例流感患儿,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组48例。观察组男27例,女21例；年龄3～10岁,平均年龄(5.67±1.45)岁；病程6～61 h,平均病程(30.39±10.21)h；体重7～39 kg,平均体重(20.72±6.10)kg。对照组男26例,女22例；年龄4～10岁,平均年龄(5.69±1.44)岁；病程6～60 h,平均病程(30.41±9.87)h；体重7～41 kg,平均体重(20.77±6.75)kg。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①所有患儿均符合流感相关诊断标准；②年龄3～11岁；③入院前近期内未接受中药以及西药抗病毒药物治疗；④无临床病历资料缺失。排除标准：①对本文药物过敏者；②合并心、肝、肾等脏器功能严重受损者；③伴有凝血功能障碍或先天性重大疾病者；④无法正常交流沟通或存在交流沟通障碍者。

1.2 方法 所有患儿均予以常规抗病毒治疗,对照组在常规治疗基础上予以利巴韦林(四川仁安药业有限责任公司,国药准字H19993114)治疗,使用剂量为3 mg/次,3～4次/d,治疗3～5 d。观察组在常规治疗基础上予以磷酸奥司他韦颗粒(宜昌东阳光长江药业股份有限公司,国药准字H20080763)治疗,使用剂量1.5～2.0 mg/(kg·d),3次/d,治疗3～5 d。分别于治疗前与治疗5 d后采集两组患儿的外周血5 ml,以荧光法通过流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+指标表达水平。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效、各项临床症状缓解时间、各项免疫指标水平以及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：治疗3 d内患儿的体温恢复至正常,咳嗽、肌痛、鼻塞等各项临床症状基本消失,且无反复；好转：治疗5 d内患儿的体温降低≥0.5℃,临床症状有所好转,且无反复；无效：治疗5 d后患儿体温未出现降低,临床症状未发生变化甚至加重［5,6］。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。各项症状缓解时间主要包括退热、鼻塞缓解、疲劳缓解以及发热缓解时间。免疫指标主要包括CD3+、CD4+、CD8+。不良反应主要包括轻微腹泻、恶心呕吐、头晕等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效及各项症状缓解时间比较 观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组退热时间、鼻塞缓解时间、疲劳缓解时间、发热缓解时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组免疫指标水平比较 治疗前,两组的各项免疫指标水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组CD3+水平、CD4+水平明显高于对照组,且CD8+水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组临床疗效及各项症状缓解时间比较［n(%),］

表1 两组临床疗效及各项症状缓解时间比较［n(%),］

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组免疫指标水平比较(,%)

表2 两组免疫指标水平比较(,%)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组不良反应发生情况对比［n(%),%］

3 讨论

儿童流感具有显著的季节性、传染性,患儿往往存在不同程度的咳嗽、头痛、头晕、全身酸痛以及咽喉肿痛等临床症状［7］。由于患儿的机体免疫功能尚未完全建立,从而使得病毒感染可能进一步引发细菌感染加重病情,严重患儿甚至会出现心力衰竭、呼吸衰竭以及死亡等。目前针对儿童感冒的治疗以降温、补液以及纠正水电解质紊乱状态等为主,但临床效果并不十分理想。

本研究显示：观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组退热时间、鼻塞缓解时间、疲劳缓解时间、发热缓解时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组CD3+、CD4+水平明显高于对照组,且CD8+水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。表明了奥司他韦治疗儿童流感可明显提高临床治疗疗效。神经氨酸酶属于儿童感冒病毒颗粒中最为常见的表面蛋白之一,其具有促进病毒被感染的宿主细胞释放以及病毒穿透靶细胞周围黏液层的作用,因此,对神经氨酸酶进行有效的干预是治疗儿童流感的关键。奥司他韦是一种新型的神经氨酸酶抑制剂,可有效抑制Ⅰ、Ⅱ型流感病毒［8］,且不会受到抗原变异的影响,其羧酸构型可与流感病毒表面的神经氨酸酶活性位点竞争性结合,继而抑制病毒从宿主细胞的释放并阻碍病毒扩散。奥司他韦治疗儿童流感同时还可显著缓解患儿的各项临床症状,奥司他韦可将大量的病毒颗粒聚集在被感染的细胞表面,抑制病毒通过其他途径进入其他组织器官,从而有利于病毒的快速清除,避免病毒灭活,进一步促进了患儿临床症状的缓解［9］。另外,奥司他韦治疗儿童流感可改善患儿的免疫功能。其中主要原因可能与奥司他韦有效调节流感患儿的机体免疫状态,增强其机体以及体液免疫功能有关［10］。奥司他韦正是通过上述机制,进一步发挥抑制患儿病情进展的作用。奥司他韦治疗具有较好的安全性,导致该结果的原因可能是奥司他韦入体后易被肠道所吸收,并转化为活性代谢产物后经由尿液排出,继而提高了药物的安全性。

综上所述,奥司他韦治疗儿童流感具有明显的临床疗效,有利于增强患儿机体免疫功能,具有较好的安全性。