开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果对比分析

王志龙 蒋厚文

胆囊结石是一种临床上常见的胆囊结石类型,但胆囊结石特指于左右肝管汇合部以及以上分支胆管内的结石。这种病症在目前临床上来说较为常见,多发于中年人群,这种病症的发生,主要与长期饮酒和饮食不规律有较为密切的关系［1-3］。就目前来说,在对患者进行治疗时,如果选择保守治疗方案往往病程较长且十分容易反复发作,及时采用手术方案,其手术难度也较高,很容易出现结石清除不彻底的状况［4］。所以近年来的相关临床研究显示将腹腔镜技术应用于手术方案中能够获得一定的优化治疗效果［5］。本次研究中,选择本院2016 年8 月～2018 年12 月收入的62 例胆囊结石患者纳入研究,探究将腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊结石患者治疗中的效果,评价治疗方案的临床应用意义,获得良好的成果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年8 月～2018 年12 月本院收治的62 例胆囊结石患者作为研究对象,根据入院顺序分为对照组和实验组,每组31 例。实验组患者中男女比例19∶12；年龄32～73 岁,平均年龄(43.4±10.9)岁。对照组患者中男女比例17∶14；年龄32～71 岁,平均年龄(44.6±9.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准：患者符合临床胆囊结石相关指征,并经检验确诊为胆囊结石；患者具有正常手术诊断指征；患者具有正常认知功能,并签署知情同意书；患者对本次实验知情。排除标准：合并其他全身性疾病或器质性疾病患者；存在血糖较高或心肺功能不全患者；存在凝血障碍患者；其他慢性疾病和精神异常患者；在本次研究开展前3 个月内出现过相关症状或接受药物保守去石治疗患者；无法接受术后随访调查患者。本次研究经医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用开腹手术进行治疗。首先对患者进行常规麻醉后于患者的右缘下侧作一切口,根据患者具体病症状况,选择开腹胆囊切除手术方案进行治疗,在切除完成后由相关医师检查患者体内结石残留状况,保证结石完全清除后可完成手术对患者常规放置t管进行引流。

1.2.2 实验组 患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。首先对患者进行常规全身麻醉,麻醉方式与对照组相同,并在患者肚脐下或上缘作一切口,具体切口位置应当根据患者的B超检验结果进行调整。建立二氧化碳气腹,并在患者肚脐旁套管内放置腹腔镜探头,主刀医师应当于患者左锁骨中线内缘下套管部位进行手术刀置入,在腹腔镜探头的引导下完成胆囊切除术。

1.3 观察指标 比较两组患者的结石清除率、术后并发症发生情况及各项临床指标。并发症包括：切口感染、出血、肺炎。各项临床指征主要包括手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的结石清除率、术后并发症发生情况比较 两组患者结石清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者各项临床指标比较 实验组患者手术时间、下床活动时间以及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的结石清除率、并发症发生情况比较［n,n(%)］

表2 两组患者各项临床指标比较()

表2 两组患者各项临床指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

胆囊结石是一种临床上常见的中老年疾病,而在对患者进行治疗时,通常选择外科手术方案进行治疗,这样有助于改善患者的结石状况,对于提高患者结石清除率有积极意义。值得注意的是,传统的开腹胆囊切除术,虽然能够获得一定的治疗效果,但这种手术方案对患者造成的手术切口较大,不仅使患者康复时间较长,同时患者在手术完成后,其不良事件发生率较高,而如果手术切口过大也会对患者今后的正常生活造成一定的影响,所以在治疗时还需要选择一种安全且有效的微创手术方案以达到有效治疗的效果［6］。

腹腔镜手术方案对患者造成的手术切口较小,进而减少了患者手术过程中的出血量,并且这种手术方案在治疗完成后对患者的腹腔内生理状况干扰较小,所以在手术时选择腹腔镜作为视野探查设施,能够有效减轻患者的手术痛苦,缩短患者的手术时间和住院时间［6］。而值得注意的是,在腹腔镜胆囊切除术应用时,较传统开腹手术来说较为复杂,且腹腔镜的操作难度较大,所以在实际运用过程中,医师可能会受到仪器或患者个体状况等因素的影响。所以在进行腹腔镜胆囊切除术的应用时,应当注重医师手术技能的提升,并且医院内部也应当购置优质的腹腔镜仪器以及设备,这样有助于提高手术质量,避免手术过程中误操作事件的发生。李宝定等［7］的研究中,将73 例患者纳入研究中,分别应用腹腔镜和开腹手术方案进行治疗,而开腹组患者的结石清除率数据为94.7%,与腹腔镜组的91.4%对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；但开腹组患者的并发症发生率为15.8%,明显高于腹腔镜组患者的2.9%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与本次研究结果基本相同,说明本次实验具有较高的可参考性和科学性。

综上所述,将腹腔镜胆囊切除术方案应用于胆囊结石患者的治疗中,能够在保证治疗效果的同时,降低患者术后并发症发生率,同时也有助于改善患者的各项临床指标,属于一种安全且有效的手术方案,值得推广使用。