乳腺钼靶摄片在乳腺导管原位癌诊断中的价值

张 皎

（长治市人民医院放射科 山西 长治 046000）

乳腺导管原位癌是导管内肿瘤性的病变，表现为上皮组织增生明显，从轻微到严重发生细胞异型性，有可能发展成为浸润性乳腺癌，早期发现乳腺导管原位癌并及时治疗，可以有效阻止其恶性发展，避免对生命造成威胁[1]。根据乳腺导管原位癌的大小是治疗该病的重要依据，乳腺钼靶摄片检查方式是诊断乳腺导管原位癌的有效手段，可以显著提高诊断正确率。因此根据我院2016年2月—2018年12月收治的经乳腺钼靶摄片检查确诊为乳腺导管原位癌的患者100例为研究对象，分析利用乳腺钼靶摄片检查方式诊断乳腺导管原位癌的价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月—2018年12月收治的经乳腺钼靶摄片检查确诊为乳腺导管原位癌的患者100例为研究对象，分别对患者采用乳腺钼靶摄片检查方式和彩超检查方式进行检查。100例患者中，年龄22～47岁，平均年龄（34.5±3.5）岁，病程时间为9～22个月，平均病程为（15.5±1.7）月。100例患者的临床表现分为：乳腺肿块42例，乳头溢液27例，无临床表现31例。两组患者在年龄、病程、临床表现等一般临床资料无明显差异P＞0.05，不具备统计学意义，具有可比性。

1.2 检查方法

乳腺钼靶摄片检查：采用西门子乳腺钼靶机器型号：MAMMOMAT对患者双侧乳腺进行CC位和MLO位进行摄片，通过摄片和触诊对乳房肿块大小进行评估，进行对疾病的判断。

彩超检查：对患者两侧乳房使用彩色多普勒及小脉冲多普勒进行全面检查，通过结果判断疾病。

1.3 判定标准

根据两种检查方法按照BI-RADS标准[2]进行分级，分为0级、1级、2级、3级、4级、5级、6级，分级标准为：0～3级：不完整-需要进一步的影像学评估或与既往检测对比患者为0级；两种检查方式结果均无阳性的患者为1级；两种检查发现形状规则、边缘清晰低密度的影片患者为2级；不确定良性及恶性且不确定性＜2的患者为3级。4～6级：恶性比率较大，需结合其他表现来判断的患者为4级；高度怀疑恶性病变需积极采取措施患者为5级；乳腺钼靶摄片发现15个以上不规则钙化影、边缘不清晰高密度影或彩超发现不规则不清晰钙化点且确诊为恶性患者为6级。100例患者BI-RADS分级结果。敏感性=阳性评价数/总例数×100%；两种检查方式的正确率，诊断正确率=诊断正确例数/总例数×100%。

1.3 统计学分析

采用SPSS21.0对研究患者采集的数据进行分析处理，计数资料用%表示，组间数据构成采用卡方检验进行数据分析。P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组BI-RADS分级结果。

100例患者采用钼靶摄片方式进行检查，敏感性为87%显著高于彩超方式检查敏感性的72%。数据差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组BI-RADS分级结果

2.2 两组检查方式结果比较

钼靶摄片检查方式的诊断正确率为89%，显著高于彩超检查方式的诊断正确率的67%。数据差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组检查方式结果比较（例）

3 讨论

乳腺癌是我国妇女常见的恶性肿瘤疾病，随着生活水平的提高，生活不良习惯、环境改变等因素，发病率呈直线上升，并且病情向年轻化发展。而乳腺导管原位癌如果发现不及时，诊断错误耽误治疗很可能发展成恶性肿瘤，危及生命。诊断乳腺导管原位癌的方式有两种，分别是彩超和钼靶摄片检查，彩超作为一种影像学检查乳腺导管原位癌存在一定的缺点：首先对未出现肿块或者肿块很小的乳腺癌，由于无法产生影像或产生的影像不清晰，无法进行诊断。其次，由于乳腺肿块无论是良性还是恶性，都以低回声多见。所以若肿块小于10mm，超声图像无法对它的血流信号进行判断，这样就无法进行诊断了。最后，对于胸骨旁的淋巴结，因为有胸骨和肋骨遮挡，不能检查出有无病变和转移。另外，彩超的检查结果容易受到超声仪器和人员操作水平影响，容易出现误诊。钼靶摄片检查方式是一种新型、高效、安全、诊断正确率高的诊断乳腺导管原位癌的技术。其特点是对人体辐射小、简单方便、图像清晰，可以反复多次检查，能够清晰显示乳腺内部结构，可以多方位变化调解，细致观察乳腺组织，是诊断乳腺癌最高效准确的检查方式，被广大患者所认可。乳腺钼靶摄片检查是诊断乳腺导管原位癌的有效手段之一，可以显著提高诊断乳腺导管原位癌的正确率。

本研究显示，采用钼靶摄片方式进行检查，敏感性为87%显著高于彩超方式检查敏感性的72%。数据差异显著（P＜0.05）；钼靶摄片检查方式的诊断正确率为89%，显著高于彩超检查方式的诊断正确率的67%。数据差异显著（P＜0.05）。个别患者属于无肿块的临床表现，彩超检验出小型钙化点而不呈阳性，对于乳腺内病灶小、钙化点不明显且小等特点时，超声影像不能准确判断出疾病。但是对于其他方面检查彩超还是占据主要位置，乳腺钼靶摄片检查对于诊断诊断乳腺导管原位癌有着显著效果，可以提高诊断正确率，使患者更早发现疾病且及时治疗。

综上所述，乳腺钼靶摄片检查在诊断乳腺导管原位癌中的正确应用，可以提高对患者疾病的诊断正确率，乳腺钼靶摄片诊断乳腺导管原位癌敏感度高，在临床应用中具有重大意义，值得推广普及。