心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用效果分析

潘黎黎

（盐城市第一人民医院超声科 江苏 盐城 224001）

肺动脉栓塞能够导致呼吸功能障碍，造成呼吸阻塞以及呼吸困难等临床症状，该疾病高发与中高龄人群，在老年疾病中属于常见疾病类型[1]，同时也是心血管疾病中致死率较高的一种疾病类型。及时诊断并接受治疗能够积极控制病情，应加强重视。关于该疾病的诊断，通常可以采取影像学技术进行诊断。当前针对肺动脉栓塞的诊断主要依靠心血管超声进行明确，本文结合我院2018年1月—2019年5月我院收治的50例经病理检查明确为肺动脉栓塞的患者展开研究，均对其实施超声心动图以及下肢超声检查，观察其诊断价值，资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

结合我院2018年1月—2019年5月期间收治的50例经病理检查确诊为肺动脉栓塞的患者，对其采取心血管超声检查，分析超声检查下三尖瓣反流的严重程度以及下肢超声检查结果。其中男性34例，女性16例，年龄（67～79）岁，平均（72.6±3.6）岁。50例患者的典型症状集中于呼吸抑制、乏力、咳嗽、气短等几种症状，个别患者出现咯血现象，研究前所有患者均知情，签署知情同意书后与当地医疗伦理组获得执行批准。

1.2 方法

超声检查前告知患者相关的须知事项，准备彩色多普勒超声诊断仪，充分暴露胸腹部位，准备合适的超声探头，调节频率为3MHz左右，体位选平卧位，针对周围血管检查时加强探头频率，调节至10MHz左右。胸廓检查过程中加强对心内径的观察，根据超声显像观察左右心室以及胸腹腔静脉的状态，在此基础上检测各心脏瓣膜的血流情况。随后取平卧位，充分暴露双下肢，指导患者保持“蛙腿位”利用超声诊断仪从小腿前外侧开始扫描，根据扫描位置的变化及时调整体位。观察选框位置的血流速度量程，根据基线数据积极评估。

1.3 评价指标

根据超声成像观察50例患者三尖瓣反流情况，总结其肺动脉收缩压以及反流速度与三尖瓣反流程度的关系[2]。其次采取下肢超声检查下观察是否存在下肢深静脉血栓，并计算在总人数中的比例。

2 结果

2.1 超声心动图检查下三尖瓣反流情况

50例患者中轻中重度三尖瓣反流的人数比为（24:15:11）。其中轻度肺动脉收缩压均值为（43.6±3.5）mmHg，反流速度均值为（2.4±0.4）m/s。中度收缩压均值为（51.8±5.6）mmHg，反流速度均值为（3.5±0.5）m/s。重度收缩压均值为（72.7±5.9）mmHg，反流速度均值为（5.6±0.3）m/s。随着三尖瓣反流严重程度加重，肺动脉收缩压以及反流速度均会增高，见表1。

表1 超声心动图检查下三尖瓣反流情况（±s）

表1 超声心动图检查下三尖瓣反流情况（±s）

程度 例数（n） 肺动脉收缩压（mmHg） 反流速度（m/s）轻度 24 43.6±3.5 2.4±0.4中度 15 51.8±5.6 3.5±0.5重度 11 72.7±5.9 5.6±0.3

2.2 下肢深静脉超声检查结果

50例患者中被检出深下肢静脉血栓的共有28例，其中单下肢血栓7例，双下肢血栓10例，髂静脉血栓11例，深下肢静脉血栓的概率为（56%），见表2。

表2 下肢深静脉超声检查结果（%）

3 讨论

肺动脉栓塞是一种因血液环境改变，导致血流瘀滞最终造成血管栓子并阻塞肺部动脉引起循环障碍的疾病类型[3]。该疾病的主要诱发原因是多种综合因素影响下血栓的形成，最终导致血液栓子跟随血液循环造成局部动静脉栓塞的现象。肺动脉栓塞能够严重影响肺脏的正常供氧以及供血状态。这类疾病有一定的高发群体，高血压、糖尿病以及天生易胖体质、长期不良用药习惯的人群罹患肺栓塞的几率较正常群体高。血栓早期形成脆性较强，能够伴随血液循环充分游离，造成肺栓塞的几率相对较高，因此要积极结合诊断方法进行明确。通过超声诊断可以及时明确疾病[4]。这种诊断方式主要是利用超声波的回声原理，反应血管栓子的位置以及状态，目前随着医疗水平的不断进步，超声诊断仪器的诊断准确率相对较高，且在临床上的应用频率增多，与CT以及X线平片检查相比，安全性较高。针对肺主动脉进行检查时能够有效的明确三尖瓣流的流量以及肺动脉循环压。对疾病的诊断有较大的价值。本文结合我院2018年1月—2019年5月期间收治的50例经病理检查确诊为肺动脉栓塞的患者展开研究，结果显示：50例患者中轻中重度三尖瓣反流的人数比为（24:15:11），随着三尖瓣反流严重程度加重，肺动脉收缩压以及反流速度均会增高。50例患者中被检出深下肢静脉血栓的共有28例，其中单下肢血栓7例，双下肢血栓10例，髂静脉血栓11例，深下肢静脉血栓的概率为（56%）。

综上所述，本次利用超声心动图以及下肢超声检查后，发现能够积极明确三尖瓣反流的严重程度，此外能够积极诊断下肢深静脉血栓的类型。