超声微泡造影剂对改善彩色多普勒超声显示肌皮穿支血管灵敏度的研究

黄 海，王金萍，刘倩芸

（江苏省无锡市第九人民医院/无锡市骨科医院功能科 江苏 无锡 214000）

肌皮穿支皮瓣目前广泛应用于各种软组织皮肤缺损的修补术中，它由皮肤和皮下组织构成，以带血管蒂进行转移。因此术前准确定位皮瓣内的穿支血管位置对于皮瓣移植手术的成败具有重要性意义[1]。彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging，CDFI）是一种能实时检测出血管血流信号的技术[2]，因其具有实时、无创、简便等优点，被广泛应用于皮瓣移植术前的穿支血管探查定位，但对于一些较细或者变异较大的血管有时亦较难以显示，限制了此项技术的更深入开展[3]。因此我们尝试将超声微泡造影剂增彩技术与彩色多普勒血流成像技术相结合，来提高对较细的难以显示的肌皮穿支血管的显示灵敏度，现汇报结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

探究资料为我院2016年2月—2017年2月手外科及创伤骨科收治拟行穿支皮瓣移植的26例患者，术前均进行彩色多普勒超声定穿支血管定位，男性13例，女性13例，平均年龄（33.3±2.5）岁。致伤原因：车祸伤11例；机械伤9例；其他6例。

1.2 方法

A组采用GE LOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪，选用血管检查条件，L8-18i探头，频率8～18MHz。深度5～25mm，校正角度0＜60°。进行体表血管定位、并记录血管管径和血流量等数据。B组在A组的相同参数设置条件基础上肘静脉团注声诺维超声微泡造影剂10ml，立即再次进行扫查，并体表血管定位及记录血管管径和血流量数据。

1.3 观察指标

①观察两组方法在彩色多普勒超声下呈现图的对比；②观察两组方法在超声下穿支血管管径、血流量的对比；③两组方法术前定位穿支血管总数、穿支血管平均数的对比。

1.4 统计学方法

两组数据都采用SPSS20.0软件进行统计分析。两组合理的均数、标准差使用（±s）表示，使用t检验进行统计分析。P＜0.05表示两组差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组方法术前定位穿支血管管径、血流量的对比

A组探查出穿支血管平均管径、血流量与B组比较无差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组方法术前定位穿支血管管径、血流量的对比（±s）

表1 两组方法术前定位穿支血管管径、血流量的对比（±s）

组别 n 血管平均管径（mm） 血流量（cm/s）A组 26 0.72±0.19 12.51±1.55 B组 26 0.66±0.15 12.41±1.51 t-1.264 0.289 P-0.212 0.774

2.2 两组方法术前定位穿支血管总数、穿支血管平均数的对比

A组检测出108条穿支血管，穿支血管平均数为（1.21±0.25），B组检测出139条穿支血管，穿支血管平均数为（1.61±0.61）。B组比A组多检测出31条穿支血管，检测结果差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组方法术前定位穿支血管总数、穿支血管平均数的对比（±s）

组别 n 血管总数 血管平均数A组 26 108 1.21±0.25 B组 26 139 1.61±0.61 t--3.094 P--0.003

3 讨论

超声微泡造影剂是一种含有直径为几微米气泡的液体。注射到人体血管中后，由于超声微泡造影剂内气泡会在血管里进行微循环，也会有少量的气泡附着在血管壁上[4]。利用含有气泡的液体在超声的作用下会发生振动散射强的特性增强超声检测信号，可以提高超声图像的清晰度和分辨率[5]。本次研究A组为常规彩色多普勒血流成像技术进行记录及体表定位，B组为在A组检测完后注射声诺维超声微泡造影剂10ml，在相同参数设置条件下再次进行检测并记录定位。结果显示：A组检测出108条穿支血管，穿支血管平均数为（1.21±0.25），B组检测出139条穿支血管，穿支血管平均数为（1.61±0.61）。B组比A组多检测出31条穿支血管。检测结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组检查出来穿支血管管径、血流量与B组检测出来的穿支血管管径、血流量比较，检测结果差异无统计学意义。结果表明：微泡造影剂增强彩色多普勒血流成像技术可提高细小血管的显示灵敏度，更加有效的检测出常规彩色多普勒彩超未能发现的穿支血管，给皮瓣移植手术提供更多有效穿支血管选择。

综上所述：超声微泡造影剂能有效的增强彩色多普勒血流成像技术对肌皮穿支血管的显示灵敏度，提高了准确性，值得临床推广应用。