从忻州市人民医院看区域医疗中心的升级发展

文/赵艳花

传统区域医疗中心管理运行服务模式已无法适应新时代的需要。

区域医疗中心是一个区域内最大、专业化水平最高的公益性服务机构。它承担着整个区域居民健康风向标的作用，代表着区域的健康水准，也是区域内整体居民安全感的重要来源。

自2009年7月原卫生部公布《区域医疗中心设置原则(试行)征求意见稿》和《国家医疗中心评定和管理办法（试行）（征求意见稿）》后，各地纷纷开展了区域性医疗中心的建设。十年来，区域医疗中心承上启下，救治各种常见病和多发病，作用不可忽略。但是随着时代进步、科技快速发展、信息互联互通、各行各业管理不断升级，大多数区域医疗中心无论是从理念观念、机构设置、人员配备、专业技术等方面，已经越来越无法满足所辖区域内的人群健康医疗需求。

尤其是十九大以来，健康卫生领域的矛盾已从过去的基本医疗服务需求和缺医少药的矛盾转变为人民群众对全方位的健康服务需求和不均衡不充分的医疗服务之间的矛盾。

2017年以来，医改深化行业倒逼——全国各县如潮水涌入般地复制深圳罗湖医疗集团模式，建立以县级人民医院为主体的区域医疗集团。因此，地市级区域医疗中心必须转型升级，才能更好地满足人民群众全方位的健康医疗需求。本文采用SWOT分析法，试图通过对山西省忻州市唯一的区域医疗中心——忻州市人民医院的发展战略进行梳理，找寻地市级区域医疗中心转型升级发展的新思路。

忻州市医疗中心SWOT 分析

忻州市位于山西省中北部，北倚长城，与大同、朔州为邻，是晋陕蒙的交汇连接地，东临太行与河北接壤，南屏石岭关与太原、阳泉、吕梁毗邻。全市总人口310万，下辖一区一市12个县，共有医院112家（综合医院66家，中医医院18家，专科医院25家），其中忻州市人民医院是仅有的一所三甲医院，区位优势明显。

作者通过实地调研，收集并翻阅了近年来政府文件和各级卫生主管部门总结报告，了解了忻州市人民医院发展的外部环境。同时对周边居民区发放500份问卷（回收495份）进行调查，并对3位市政府领导、8位医院管理专家、10位职能科室主任和临床科室主任、3位院级领导进行访谈，归纳和总结了医院“十二五”期间发展取得的成果、医院的优势和劣势，并进一步咨询医院管理层对医院今后5年的发展战略、功能定位、健康医疗服务、专业学科建设和人才队伍培养等方面的思路和愿景。

内部优势分析。据调查，2018年，忻州市人民医院门急诊人数达320938人，流量大体量大，就诊率为10.35%，总收入45571万元，在岗职工1888人，高级职称占比16.26%；人才队伍基础雄厚，医院硬件建设符合标准和规范，占地面积大，空间布局合理已经建立了比较完善的规章制度；医疗质量管理全程监督，提高了全员全程质量改进意识；自从成为山西医科大学附属医院以来，科教大楼项目启动为医教研发展增添了活力；医院学科建设有基础：市级学科9个，省级学科3个；人才培养有梯队：市级人才25人，省级人才11人；2018年建立了泌尿外科院士工作站，山西省首家互联网医院，成功实现了远程查房、远程会诊、远程教学、远程授课，极大地带动了学科发展，解决了医生外出进修难的问题。

内部劣势分析。医院学科建设发展不均衡，部分科室无特色和优势；部分科室病人流失严重；关键岗位紧缺，人才被动流失，医技药护管理人才分布不均，医技人才严重短缺；国家级科研项目少、科研成果奖少；全院信息系统有待优化；医院正在运行的CT、磁共振等大型设备老化严重，部分医疗设备利用率不高。

外部机会分析。市政府、市卫生局政策支持；山西医科大学各单位的智力资源支持；忻州市发展形势良好（包括忻州市世界杂粮之都、忻州奇村旅游度假区、区域卫生发展规划）；国际交流不断拓宽（包括美国兰德公司、日本东京大学、HIMSS大中华区等）；远程医疗、云病理、检验中心、影像中心互联互通已具规模；周边省会太原市三级医院暂未对忻州区域内的就诊患者形成威胁，有3～5年快速发展机遇；医院周边保障房等大量人口导入，加上山西省乃至忻州市的人才政策非常普惠，这些都是医院科室发展的有利条件。

外部威胁分析。忻州市的区位优势也决定了其距离山西省会城市太原仅有60公里的车程，很多病人很容易流失到太原救治；三级医院、社会办医增速加快，加剧了人才竞争和客户竞争；医药卫生体制改革政策加深，药品加成取消将对医院构成威胁；三级医院评审标准修订后标准有所提高；科室品牌力不强，优质病人流失严重；周边地区人口增长，门诊、住院布局压力大。

忻州市人民政府十三五期间的战略规划从顶层设计上已经精准地厘清了忻州市人民医院在市场中的重要地位：集“防治康养”一体化服务于一身，以治病为主，防病为辅，康养结合的核心区域医疗中心。

忻州市区域医疗中心发展策略分析

国家政策引领层面。十九大以后，国家卫生计划生育委员会更名为国家卫生健康委员会，卫生事业的使命由以治病为中心转向了以健康为中心，医院是治病的场所，也是防病和医养结合的机构。因此，如何布局以人的全生命周期为链条的防治康养一体化的现代化区域医疗中心，已经成为国家医院管理局和全国所有区域三甲医院管理层需要思考的重点和难点。“2030健康中国”战略纲要颁布后，健康中国建设的五大板块之一——优化医疗服务质量，已经成为医院转型升级的重要标志和衡量标准。

市级宏观布局层面。“健康忻州”建设的五大板块：建设健康环境、普及健康生活方式、发展健康产业、提高政策保障水平、优化医疗服务质量是重中之重。忻州市政府全面布局健康医疗大数据信息平台，将区域内300多万人口的健康状况通过信息平台尽收眼底，方便忻州市人民医院按照人群的全生命周期布局转型升级后的医院格局，将疾病预防、病后康复、医养结合这三个板块纳入医院的主板业务中，丰富了过去医院以治病为中心的单一业务模式。三甲医院也将告别过去单纯的“治病救人、救死扶伤”的职责和使命，从而践行“促进健康、恢复健康、维持健康”的新天职。

医院微观实操层面。忻州市人民医院作为欠发达省份的地市级三甲公立医院，长期以来业务板块相对松散。随着我国经济结构由过去的粗放型转向集约高效型，加之去年以来卫生健康行业服务中心的转型，医院的业务经济模式也开始转型。忻州市人民医院从顶层设计系统布局，通过市人口健康信息平台，联通区域内14个区县的人群健康和疾病信息，利用健康医疗大数据的手段分层分类进行全人群健康管理。忻州市人民医院借助县域医疗集团的方式将人才资源和技术优势植入基层，方便老百姓预防和治疗疾病。

医院性质和服务层面。坚持公益性，进一步完善医院内部培训及培养系统，导入“人才战略”；与国内知名大学的优质医疗资源合作，促进医院科教研协同发展。肿瘤康复分院正在建设中，医养结合病区也在规划中。忻州市人民医院借助互联网医院的翅膀，正在建成一所没有围墙的医院，让患者地处忻州就可以享受国家级医疗资源，减少病人流失率，坚持名医名科战略，集中优势力量加强现有市级学科升级至国家级学科，开展特色技术和优势病种加快医院转型升级。

转型升级是区域医疗中心的必由之路。作者从忻州市人民政府“十三五”期间的战略规划了解到，市委市政府从顶层设计上已经精准地厘清了忻州市人民医院在市场中的重要地位：集“防治康养”一体化服务于一身，以治病为主，防病为辅，康养结合的核心区域医疗中心。为此，按照省市政府及卫生健康委的要求，医院邀请相关专家进行充分调研，分析医院内外部环境，指导并协助医院明确自身的发展愿景和定位，并制定了未来5年医院发展战略规划，以降低发病率、提高治愈率、促进区域人群健康为总目标，以“健康中国2030”为指导思想，合理布局和科学设置了全生命周期产业链来满足人民群众不同层次的健康医疗 需求。