缺血性心肌病联用阿托伐他汀钙和曲美他嗪对心功能及疗效转归的影响分析

冯国庆

【摘 要】：目的：分析阿托伐他汀钙片与曲美他嗪联用改善缺血性心肌病患者临床疗效及心功能的效果。方法：对本院2015年3月至2018年2月收治缺血性心肌病患者84例进行随机平行对照研究，采用随机数字表法依次分入研究组和参照组。两组均服用曲美他嗪，研究组加用阿托伐他汀钙片，以心绞痛发作次数、持续发作时间心功能指标为对比参数对两组整体治疗效果展开统计和评价。结果：相较于参照组，研究组心绞痛发作次数更少，心绞痛发作持续时间更短，LVESD、LVEDD、FS、LVEF改善程度更佳，两组各指标数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀钙片和曲美他嗪联用可扼制心肌重塑，优化心功能、缓解心绞痛症状，值得作为缺血性心肌病的常规用药方案在临床应用和普及。

【关键词】：阿托伐他汀钙片;曲美他嗪;缺血性心肌病;心功能;心绞痛

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

缺血性心肌病是心血管内科发病率较高的疾病，对于发病患者而言，通过规范用药扼制心肌重塑、维护心功能是改善生活质量，甚至是延长生命长度的主要途径。长久以来，曲美他嗪被视为缺血性心肌病的常规用药，其药用价值虽得到临床的广泛认可，但应用疗效仍有较大提升空间。近年来，笔者采用阿托伐他汀钙片与曲美他嗪联合方案为患者施治，成效喜人。现将阿托伐他汀钙片与曲美他嗪联合方案的应用价值对照研究报道如下，旨在为缺血性心肌病的内科疗法研究提供借鉴，使更多患者和家庭受益。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本组研究对象为本中心2015年3月至2018年2月收治缺血性心肌病患者，84例入选者随机分入研究组和参照组，42例为一组，入选者男女比例为4：3，年龄为56-74岁，均龄为（63.81±2.37）岁，以独立样本分析法对比两组各方面资料均呈正态分布（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

入组后，采用双氢克尿噻、呋塞米等利尿剂，硝酸异山梨醇酯等硝酸酯类药物，依那普利、贝那普利等血管转换酶抑制剂为患者进行基础治疗。与此同时，嘱患者每日早中晚各服用一次曲美他嗪（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20065167，规格20mg*30片），单次用药量控制为20mg。总疗程为三个月。

1.2.2 研究组

采用与参照组相同的方式开展内科常规疗法，并按其标准规范服用曲美他嗪。同时每日晚睡前服用一次阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258，规格10mg*7片），单次用药量控制为20mg。总疗程为三个月。

1.3 对比参数

①对比治疗前后两组心绞痛发作次数和持续时间;②对比治疗前后两组心功能指标，如左心室收缩末内径（LVESD）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室短轴缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计2组心绞痛改善情况，见表1。

2.2 统计2组心功能指标的变化，见表2。

3 讨论

众所周知，缺血性心肌病是冠心病这一心脏疾病的终末表现，而扼制心肌正常解剖结构的重塑是优化心功能的关键，亦是延续患者生命长度的必要举措。笔者认为，心力衰竭是临床治疗缺血性心肌病不可忽视的重要危险因素，对于患者而言，心衰的发生正是心脏所传达的一种应激反应表现，预示着心脏自我调节的不足、心肌细胞能量代谢的失衡，因而在治疗过程中需要从神经内分泌系统、炎性因子等多角度入手自根源上遏制应激反应，与此同时调节心肌细胞的代谢，使其恢复正常循环，继而实现不适症状的改善、心功能的优化、生活质量的提升。

曲美他嗪是缺血性心肌病的常用药物，可优化葡萄糖、乳酸等在心肌内的利用效率，继而发挥心肌细胞的高效保护作用。更为重要的是，该药药效持久，生物利用度高，联用β受体阻断剂可强化药效，逆转心肌结构的重塑，故被作为常规用药进行推广。阿托伐他汀钙片是典型的他汀类药物，对血脂水平以及血流状态的优化作用突出，同时可遏制心肌细胞重塑，对心衰表现如心室或心房颤动等的防治效果亦得到了临床广泛肯定[1]。

在本次研究中，我们分别采用曲美他嗪和曲美他嗪并阿托伐他汀为参照组和研究组治疗，用药三个月后，两组病情均得到改善，但是相较于参照组，研究组心绞痛发作次数更少，心绞痛发作持续时间更短，LVESD、LVEDD、FS、LVEF改善程度更佳，两组各指标数据对比差异具有统计学意义（P<0.05），充分印证了联用阿托伐他汀钙片和曲美他嗪的药用价值，与前人研究结论相符[2]。

综上所述，阿托伐他汀钙片和曲美他嗪联用可扼制心肌重塑，优化心功能、缓解心绞痛症状，值得作为缺血性心肌病的常规用药方案在临床應用和普及。

参考文献

胡东林.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗缺血性心肌病心力衰竭效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（26）：30-31.

袁一木，彭玲，田颖，等.阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（19）：60+62.