张永华名中医运用加味黄连温胆汤治疗失眠临床分析

张蕾 张永华

(杭州市中医院临床心理科，杭州，310007)

失眠症亦称“不寐”，或“不得眠”“不得卧”“目不瞑”。是最常见的睡眠障碍疾患之一。随着生活节奏增快，生活压力增大，失眠患者逐年增多，严重影响人们的工作与生活。张永华名中医用黄连温胆汤加减治疗失眠症疗效满意，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取杭州市中医院张永华名中医工作室接受治疗的失眠患者40例作为研究对象，其中有女24例，男16例，年龄18～63岁，平均年龄(43.68±7.69)岁，纳入患者均为原发性失眠症，无合并其他疾病，均对本次研究内容了解且自愿参加。根据临床用药差异将其分为对照组(阿普唑仑)、观察组(温胆汤)，每组有20例患者，在一般资料方面2组差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组应用阿普唑仑治疗，0.4 mg/次，于睡前30 min口服。观察组应用加味黄连温胆汤治疗，药物组成黄连6 g、黄芩12 g、制半夏12 g、陈皮10 g、淡竹茹12 g、茯苓15 g、炒枳壳10 g、夜交藤30 g、生甘草5 g。口苦咽干者可加龙胆草、栀子；胆怯心悸、多梦易惊者加磁石、牡蛎、龙骨；肝郁者加香附、柴胡、合欢皮。开水煎煮，分早、晚2次服用。15 d为1个疗程，2组均连续接受3个疗程治疗后进行疗效评估。

1.3 观察指标 疗效评定：治愈：治疗后患者睡眠时间恢复正常，时间在6 h以上，睡眠程度深，醒后精力旺盛；有效：治疗后患者睡眠时间高于3 h，睡眠质量得到一定改善；无效：治疗后患者睡眠无改善，睡眠时间不足3 h。同时关注2组患者治疗期间不良反应的情况。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较 观察组临床治疗总有效率为90.00%，对照组总有效率为60.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者患者临床疗效比较

注：与对照组比较，*P<0.001

2.2 不良反应情况 观察组治疗期间无任何不良反应发生，不良反应率为0.00%；对照组中有4例患者头昏，2例患者乏力，2例患者便秘，对照组患者不良反应率为26.67%。用统计软件对该组数据进行分析，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组不良反应率显著低于对照组。

3 讨论

失眠是临床常见精神疾病，患者主要表现为睡眠质量差，失眠对患者精神、躯体、工作、生活均有较大负面影响。随着生活节奏加快、竞争加剧，人们生活精神压力增加，失眠患者数量明显增多。现代医学治疗失眠虽然起效快，但存在较大不良反应，有时甚至超出疾病本身对患者的影响。中医称之为“不寐”，认为是因情志失常、饮食不节、体虚、劳倦所致，主要表现为睡眠深度、睡眠时间不足，中医在通过辨证论治，对患者脏腑气血功能进行调节，不仅可有效改善患者睡眠质量，还能促进患者体质改善，无不良反应。睡眠正常变化是指白天卫气运行至阳经，机体表现为清醒；夜晚卫气运行至阴经，机体表现为入睡。失眠主要为阳盛阴衰。失眠涉及胃、肾、脾、肝、心等脏腑，主要病变在心。若心神不宁则难以入睡。历代各医者也认为热、痰湿引发失眠的重要病因[1]。思虑过伤，痰火扰乱，火炽痰凝进而引发失眠。此外，人们饮食结构变化也会对睡眠造成影响，食用麻辣、油炸、肥甘厚味过甚者，存在烟酒不良嗜好者，易出现失眠症状。在失眠的治疗上张永华专家强调的“调阴阳、重情志、顾脾胃”的临床理念，在用药上注重理气、化痰、清火的相互配合，失眠治疗应以清化痰热为主，辅以益气养血、养心安神。张永华名中医运用加味黄连温胆汤以清热燥湿，理气化痰，和胃利胆。方中黄连苦寒，人少阴心经，清热燥湿除烦[2]；半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕；竹茹清热化痰，除烦止呕；半夏与竹茹相配，化痰和胃、除烦安神之功倍增；重用茯苓，健脾安神；陈皮辛温，理气化痰；枳实辛苦微寒，降气消痰除痞。陈皮、枳实相伍化痰之力增[3]。口苦咽干者可加龙胆草、栀子；胆怯心悸、多梦易惊者加磁石、牡蛎、龙骨；肝郁者加香附、柴胡、合欢皮。诸药共用具有抗焦虑、镇静，协调大脑兴奋、抑制，达到镇静催眠、调节神经内分泌的作用。

综上所述，本次研究，接受加味黄连温胆汤治疗的观察组在临床疗效与不良反应方面均明显优于对照组，该结果充分说明温胆汤治疗失眠效果显著，不良反应少，安全、有效，具有临床推广应用价值。