乳酸菌阴道胶囊与两性霉素B联合应用于女性外阴阴道炎假丝酵母菌病的疗效及对阴道菌的影响

王莹莹 河南省郑州市妇幼保健院 450003

外阴阴道炎假丝酵母菌病是由假丝酵母菌大量繁殖引起的感染性妇科疾病。女性由于机体机能下降，雌性激素水平升高，而出现水肿、阴道黏膜充血等一系列不良状况，导致阴道微生态紊乱[1]。及时对外阴阴道炎假丝酵母菌病进行诊断和治疗可减少充血水肿等不良状况的发生。目前，临床中一般应用两性霉素B对患者进行治疗，但长期使用疗效不理想，患者病情易复发。因此，寻找一种新型的治疗措施提高治疗效果，降低病情复发率成为临床研究的重点。

有学者研究发现，乳酸菌阴道胶囊是人工培育的一种抑制剂，对治疗外阴阴道炎假丝酵母菌病疗效较好，为进一步研究乳酸菌阴道胶囊对外阴阴道炎假丝酵母菌病患者及阴道菌的影响，对在我院就诊的122例患者进行分组观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月—2018年5月在我院就诊的患者122例进行研究，采用随机数表法，将其随机分为观察组(n=62例)和对照组(n=60例)。纳入标准：符合女性外阴阴道炎假丝酵母菌病症状及体征；符合《妇产科学》(第8版)中诊断标准。排除标准：(1)排除糖尿病、甲状腺功能亢进及免疫缺陷疾病患者；(2)排除胎儿畸形、阴道畸形患者；(3)支原体、衣原体感染者。观察组患者年龄21～37岁，平均年龄(28.15±2.46)岁，病程8～72个月，平均病程(28.4±1.41)个月。对照组患者年龄20～38岁，平均年龄(29.15±2.58)岁；病程9～71个月，平均病程(27.4±1.52)个月。两组患者的年龄、病程等状况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 镜检患者分泌物，使用生理盐水清洗阴道分泌物，嘱咐患者每日用4%碳酸氢钠清洗外阴道，后带指套将药物放置在阴道深部。对照组使用两性霉素B泡腾片(华北制药股份有限公司，国药准字H13023857)，2片/次，1次/d。观察组在对照组基础上加用乳酸菌阴道胶囊(西安正浩生物制药有限公司，国药准字H10980293)，1片/次，1次/d。两组药物均连续使用10d。治疗后，观察分析两组患者临床疗效、阴道菌数量及治疗后不良反应。

1.3 观察指标 治疗后对两组患者临床疗效、阴道菌数量及治疗后不良反应进行比较分析。若患者治疗后症状完全消失、白带真菌学检查转阴，则为显效；若患者治疗后症状好转，白带真菌学检查转阴，则为好转；若患者治疗后症状无好转甚至加重，白带真菌学检查转阳，则为无效[2]。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。无菌条件下采集阴道侧壁1/3白带，革兰染色后，油镜观察记录阴道菌数量。- 表示未发现阴道菌，+表示每视野阴道菌<1个，++表示每视野阴道菌数量1～5个，+++表示每视野阴道菌数量6～30个，++++表示每视野阴道菌数量>30个[3]。

2 结果

2.1 两组患者治疗的临床疗效比较 观察组患者总有效率(93.55%)明显高于对照组(53.33%)，两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者阴道菌数量比较 观察组患者阴道菌数量多于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者阴道菌数量比较[n(%)]

2.3 两组患者的不良反应比较 观察组中轻微阴道灼烧感患者2例，充血水肿患者3例，瘙痒患者1例，不良反应发生率9.68%；对照组中轻微阴道灼烧感患者4例，充血水肿患者6例，瘙痒患者6例，不良反应发生率26.67%；两组患者比较差异有统计学意义(χ2=5.249 1，P=0.022 0)。

3 讨论

外阴阴道炎假丝酵母菌病是由假丝酵母菌大量繁殖引起外阴阴道炎。女性由于雌性激素升高，使阴道分泌物pH下降，阴道上皮细胞内糖原积累，为假丝酵母菌的生长、繁殖提供了优质条件[4]。及时对外阴阴道炎假丝酵母菌病进行诊断和治疗可减少早产、胎膜早破等不良状况的发生。

目前，临床中为降低患者不良反应，一般应用两性霉素B对患者进行治疗，但无法改善阴道局部环境，疗效不理想，患者病情易复发。两性霉素B通过改变真菌细胞膜通透性、破坏细胞正常代谢而产生抑菌作用。但由于两性霉素B分子较大，患者阴道黏膜难以吸收，因此长时间应用疗效较差[5]。研究表明，应用两性霉素B治疗患者有效率明显低于应用乳酸菌阴道胶囊联合两性霉素B治疗的患者。表明两性霉素B难以有效治疗外阴阴道炎假丝酵母菌病。

因此，寻找一种新型的治疗措施提高治疗疗效，降低病情复发率成为临床研究的重点。有学者研究发现，乳酸菌阴道胶囊可快速补充阴道菌并使阴道菌重新获得优势，通过竞争方式抑制假丝酵母菌生长及繁殖，使阴道菌态获得平衡，提高患者抗感染力[6]。研究表明，应用乳酸菌阴道胶囊联合两性霉素B治疗的患者阴道菌数量明显多于应用两性霉素B治疗患者。表明乳酸菌阴道胶囊能有效恢复阴道菌落平衡，根本上治疗外阴阴道炎假丝酵母菌病[7]。此外，本文发现应用乳酸菌阴道胶囊联合两性霉素B治疗的不良反应发生率较低，仅为9.68%。

综上所述，乳酸菌阴道胶囊联合两性霉素B治疗女性外阴阴道炎假丝酵母菌病疗效显著，能增加阴道菌数量，恢复阴道生态平衡，值得推广和应用。