无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理方法探讨

河南省南阳市第二人民医院（473000）张佳

慢性阻塞性肺疾病是临床常见肺疾病，给患者生活质量、生命安全带来严重威胁，目前主要采用无创呼吸机治疗，而在无创呼吸机治疗中采取科学合理的护理方式进行干预是促进患者恢复的关键[1]。本研究分析总结无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理方法，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料 选取2017年4月～2018年4月期间医院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例，对所有患者实施针对性护理措施干预。40例患者包括男17例，女23例；年龄41～77岁，平均（63.5±4.5）岁；病程1～8年，平均（5.1±1.6）年。所有患者均符合COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准，对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法 针对性护理具体方法如下：①呼吸机护理：护理人员对呼吸机湿化器中水温进行严密控制，维持水温在32℃～35℃，定时检测呼吸机管道等是否通畅，确保呼吸机正常运行，定期对呼吸机相关部件进行清洗、消毒、更换，避免感染等情况发生，同时密切观察呼吸机参数，出现异常及时通知医师，并做好相关记录。②吸痰护理：护理人员密切观察患者呼吸情况，及时将呼吸道分泌物清除，吸痰时选择适合的型号，严格遵循无菌操作流程，吸痰操作应以快、轻、稳为原则，避免对黏膜造成损伤，同时吸痰后为患者做好口腔护理，避免口腔感染。③营养护理：呼吸衰竭可导致体内物质损耗增加，护理人员应及时予以营养补充，提高患者免疫能力，根据情况予以鼻饲护理，并做好饮食指导。④心理护理：患者常因疾病、治疗等各种因素出现恐惧、紧张、焦虑等负性情绪，护理人员应耐心为患者解惑，讲解相关知识，提高其认知，树立治疗信心。⑤体征监测：护理人员要加强对患者心率、脉搏、血压等体征的检测，及时观察患者病情变化，调整治疗措施，同时有利于患者重要脏器衰竭时能够及时得到处理。⑥并发症护理：护理人员根据患者情况采取针对性的并发症预防护理，每日更换、清洗、消毒相关设备，对病房进行充分消毒，对于出现局部破损患者予以红霉素外用，减少对话及吞咽动作，避免吸入性肺炎。

1.3 观察指标 对40例患者呼吸衰竭改善情况、并发症发生情况进行观察，同时观察记录患者护理前后心率、呼吸频率变化。

2 结果

40例患者均得到有效治疗，呼吸衰竭症状显著改善或消失，未发生其他严重感染及并发症，2例患者由于病情严重需长期使用呼吸机辅助呼吸，其余38例患者逐渐脱离呼吸机。护理干预后患者心率、呼吸频率较护理干预前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 护理前后患者心率、呼吸频率变化对比（±s,次/min）

附表 护理前后患者心率、呼吸频率变化对比（±s,次/min）

时间 n 心率 呼吸频率护理前 40 104.96±9.42 31.24±1.93护理后 40 63.85±6.47 18.01±1.24 t - 22.7515 36.4748 P - 0.0000 0.0000

3 讨论

目前治疗COPD合并II型呼吸衰竭主要采用无创呼吸机通气治疗，以改善患者通气功能，恢复血氧指标，保证患者正常呼吸，不过由于该类患者病程长，病痛长期折磨、并发症等因素影响下患者依从性较差，疗效也会受到影响，因此采取科学的护理干预十分重要[2]。在本研究中通过对患者实施针对性护理，取得了较好的护理效果，其中针对性的呼吸机护理能够保证呼吸机正常运作，降低患者呼吸机相关并发症；吸痰护理可改善患者呼吸状态，降低呼吸道感染、肺部感染等并发症；营养护理可提高患者机体免疫力，避免不良饮食加重病情、不适症状；心理护理有助于改善患者心理状态，促进配合，减轻心理应激反应；体征监测可为患者提供安全保障，出现意外情况可得到及时处理；并发症护理可有效预防各种并发症，提高患者生活质量，促进康复。本研究结果显示，在经过针对性护理后，患者未出现相关并发症，呼吸衰竭症状显著改善，心率、呼吸频率明显降低，充分印证了上述结论。

综上所述，临床COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗过程中采取针对性护理措施进行干预能够有效促进患者恢复，预防并发症发生。