预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中的临床效果分析

河南省南阳市第二人民医院（473000）贾丽丽

护理是保障治疗效果、预防各种并发症的有效措施，不过常规护理不够全面，并发症的预防效果并不理想，近年来研究发现预见性护理能够有效降低并发症发生率，护理效果更高。为进一步证实此结论，本研究分析在尿毒症血液透析患者护理中应用预见性护理的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料 选取2016年7月～2018年5月期间医院收治的尿毒症血液透析患者50例随机分为对照组和观察组，每组各25例。对照组中男14例，女11例；年龄37～69岁，平均（53.2±6.8）岁；病程1～12年，平均（6.4±1.3）年。观察组中男15例，女10例；年龄38～70岁，平均（54.7±5.2）岁；病程1～12年，平均（6.3±1.2）年。两组性别、年龄等资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用健康宣教、心理护理、用药护理、病情检测、血液透析相关护理等常规护理措施。观察组在对照组护理基础上加以预见性护理：①肌肉痉挛预见性护理：将患者透析时间延长，并嘱咐患者透析期间严格控制体重，老年患者应予以高钠透析液进行透析，使超滤量有效减少，若出现肌肉痉挛可予以局部热敷、按摩等方法处理。②低血压预见性护理：在血液透析过程中，若速度过快或脱水过多，会导致机体有效血容量显著降低，从而引起低血压，护理人员应密切监测患者血压，适当调整透析液温度，控制透析液速度，遵循先快后慢的原则，同时对于经常性低血压患者，可使用序贯超滤透析法。③导管感染预见性护理：在对患者建立血管通路之前应对导管留置处皮肤进行检查，操作中严格无菌操作流程，消毒皮肤。④心功能异常预见性护理：透析前护理人员对患者心功能进行综合评估，透析时加强心电监护，适当予以心理疏导，避免情绪因素对心功能造成影响。⑤导管堵塞预见性护理：血液透析前护理人员应对导管口做好消毒工作，治疗后采用生理盐水清晰导管，封管时使用肝素液封闭导管。

1.3 观察指标 ①观察统计两组并发症发生情况，包括低血压、导管感染、心功能不全、导管堵塞。②采用自制满意度调查表调查两组患者对护理的满意度，包括护理态度、护理专业度等项目，满分100分，80分以上为非常满意，60～80分为满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件处理，以[n(%)]表示计数资料，行X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较 观察组8.00%的并发症发生率比对照组24.00%显著更低（P＜0.05）。见附表。

2.2 两组护理满意度比较 观察组96.00%（24/25）的护理满意度比对照组80.00%（20/25）显著更高（P＜0.05）。

附表 两组并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

尿毒症是各种肾脏病导致肾功能渐进性不可逆性减退、丧失所表现出一系列症状、代谢紊乱组成的综合征，是慢性肾衰终末期阶段。血液透析是治疗尿毒症的最常用手段，其属于有创性治疗，患者治疗期间容易出现恐惧、紧张等负性情绪，而且透析周期长，大多患者伴有营养不良、四肢水肿等情况，增加了透析通路的建立难度，也面临导管感染、堵塞等一系列问题。透析中受到透析速度等因素影响，患者还容易出现低血压，因此有效预防该类情况发生意义重大[1]。

常规护理模式下护理人员遵医嘱给予患者护理干预，往往存在护理内容不够全面、护理缺乏针对性等缺点，而预见性护理作为近年来新兴的护理模式，其以护理人员的临床经验为依据，充分调动护理人员的主观能动性，将血液透析治疗中可能发生的并发症最大程度减少，从而有效控制患者病情，呈现出前瞻性、针对性的护理特点[2]。本研究中观察组并发症发生率比对照组明显更低，护理满意度显著高于对照组，充分说明预见性护理的显著优势，更利于患者接受。

综上所述，临床在尿毒症血液透析患者护理中应用预见性护理能够有效降低并发症发生率，提高患者对护理的满意度，值得推广。