Roy适应模式护理在乳腺癌术后患者中的应用效果分析

中国人民解放军第一五二中心医院（467000）宋娟娟

乳腺癌是一种在女性群体中常见的恶性肿瘤，其对于患者的生命健康存在极大威胁，且易导致患者乳房缺失、上肢感觉功能障碍等[1]。而行乳腺癌根治术往往会使患者产生焦虑、抑郁、失眠及耻辱感等负性情绪，对患者的生存质量构成严重影响。临床上关于如何改善乳腺癌患者负性情绪及提升生存质量一直不断研究，而有报道显示，Roy适应模式护理可通过调节患者的无效性反应达到改善乳腺癌患者生存质量的作用[2]。本研究现将Roy适应模式护理应用于乳腺癌根治术中，对其应用效果作如下具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月在我院进行手术治疗的乳腺癌患者82例，采用随机数表法将其分两组，各41例。其中观察组患者年龄21～65岁，平均年龄（43.26±3.05）岁；文化程度：初中及以下10例，高中及中专19例，大学及以上12例。对照组患者年龄22～65岁，平均年龄（44.07±3.13）岁；文化程度：初中及以下11例，高中及中专20例，大学及以上10例。统计学比较两组患者年龄、学历等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。纳入标准：患者均经影像学以及病理分析确诊；患者均知情并同意参与研究，本研究经我院医学伦理委员会审核批准。排除标准：出现严重的术后并发症患者；患者观察期内主动出院患者；存在精神障碍者。

1.2 方法 对照组给予常规护理，内容包括常规的心理护理、用药指导及生活指导等。观察组在对照组基础上给予Roy适应模式护理。成立专门的Roy适应模式护理小组，小组成员均经过系统的培训及学习。将输入、中间过程、输出、情感等环节划分为6步骤应用于护理工作中。具体如下：①行为评估：在术后针对患者的生理功能、自我认知、角色功能及对别人的需要程度作评估，对患者的输出行为进行判断，判断其是否能够进行Roy适应模式护理干预。②刺激评估：医护人员将患者术后可能产生的刺激做整理收集，包括乳房缺失、化疗的不良反应及引流管不适等。③诊断：依据患者的具体情况给予患者护理诊断。④制定目标：将患者行为由无效性向适应性反应改变，改善其身体。⑤干预：对患者的性格特点进行剖析，依据患者的临床病史、手术效果开展针对性护理，包括调节患者的生理及心理。⑥评价：出院时对患者的生存质量及耻辱感进行评分。相关干预内容包括：了解患者存在的负性情绪，给予有效疏导；为患者营造舒适的环境氛围，且耐心解答患者及其家属所提问题；对患者的饮食进行有效干预，依据患者具体病情为其制定合理的饮食规划；对患者进行锻炼的指导，指导患者实施早期上肢功能康复训练；为患者建立沟通平台，使患者们可进行相互交流，增强情感支持；医护人员多与患者及其家属进行交流，告知患者家属给予患者充分的关心。

1.3 观察指标 ①生存质量。在干预前及干预后6个月运用乳腺癌生存质量测评表（FACT-B）[3]对两组生存质量进行评估，量表共计6项内容44个条目，包括身体情况、家庭、社会及其他因素等，分数与生存质量结果呈正相关。②术后耻辱感：采用术后耻辱感量表对两组患者术后耻辱感进行评分，包括非常同意、同意、不一定、不同意，共计5个选项，1～5级评分标准，分数越高，患者术后耻辱感越强，该量表的克伦巴赫系数为0.834，重测效度为0.862。

1.4 统计学方法 用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较用χ2检验；计量资料用“±s”表示，组间比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生存质量 观察组干预后FACT-B评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 术后耻辱感 观察组出院时及出院6个月后术后耻辱感评分均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

附表1 两组干预前后FACT-B评分对比(±s,分)

附表1 两组干预前后FACT-B评分对比(±s,分)

组别 干预前 干预后 t P观察组(n=41) 87.41±3.58 121.48±3.25 45.118 0.000对照组(n=41) 87.29±3.72 103.37±4.22 18.303 0.000 t 0.149 21.771 P 0.882 0.000

附表2 两组术后耻辱感评分对比(±s,分)

附表2 两组术后耻辱感评分对比(±s,分)

组别 出院时 出院6个月后 t P观察组(n=41) 3.88±0.69 1.31±0.51 19.179 0.000对照组(n=41) 4.37±1.11 3.10±0.22 7.186 0.000 t 2.401 20.636 P 0.019 0.000

3 讨论

有关羞耻感最早被应用于艾滋病及精神疾病的描述中，常被人类视为偏见。而乳腺癌在女性疾病中属高发类型，通常乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌的常用手段，在治疗中由于乳腺会被切除，患者会产生强烈的负性情绪及耻辱感[4]。临床研究表明，人体经历的刺激不同产生的反应情况也不同，当刺激越过人体的适应范围，则会出现无效性反应[5]。Roy适应模式护理则可通过对患者无效性反应及时进行分析，改善上述情况。

本研究结果显示，将Roy适应模式护理应用于乳腺癌手术治疗中后，观察组FACT-B评分显著高于对照组，同时出院时及出院6个月后术后耻辱感评分均低于对照组，表明开展Roy适应模式护理能够有效提升患者的生存质量，降低患者的耻辱感，帮助患者提升自信力。分析原因可能是因为Roy适应模式护理在输入、中间过程、输出及情感等环节进行了系统全面的规划，分别从行为评估、刺激评估、诊断、制定目标、干预及评价等6个方面对患者开展护理，对患者是否可进行Roy适应模式护理进行判断，且对可能存在的刺激进行整理，依据其具体情况给予护理诊断，同时对其无效性反应进行引导，对其心理及生理进行护理，有效提升患者的生存质量，降低其耻辱感[6]。通过对患者的负性情绪进行有效疏导，耐心解惑，改善其负性心理情绪，提升其治疗的信心；而通过对其饮食及锻炼进行指导，确保了治疗期间的营养摄取充足，且避免出现肌肉萎缩及关节挛缩情况；同时通过建立沟通平台，给患者提供了充分的关怀；且通过家庭的支持，使患者快速恢复到个人角色中。通过开展Roy适应模式护理，有效对护理的流程及方式进行了完善，将护理模式进行了优化，帮助患者以自信的状态面对治疗，对患者的术后恢复发挥了很好的作用，提升其生存质量。

综上所述，将Roy适应模式护理应用于乳腺癌手术治疗中，能有效降低患者的耻辱感，提升其生活质量，值得在临床中采用。