噻托溴铵联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的疗效及对患者肺功能的影响

河南省南阳市第二人民医院（473000）景森

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2018年3月我院收治的110例老年支气管哮喘患者作为研究对象。按照随机对照的原则将研究对象分成对照组和观察组，每组各55例。对照组男26例，女29例；年龄62～87岁，平均年龄（70.13±3.23）岁；病程1～5年，平均病程（3.13±1.45）年。观察组男23例，女32例；年龄64～88岁，平均年龄（70.12±3.14）岁；病程1～4年，平均病程（2.65±1.23）年。两组患者性别、年龄、病程一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 对照组患者口服孟鲁司特（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372），10mg/次，1次/d；观察组患者在对照组基础上给予噻托溴铵粉吸入剂（南昌弘益药业有限公司，国药准字H20130110），18μg/次，1次/d。连续治疗15d。

1.3 评价指标 治疗效果：咳嗽、胸闷等临床症状明显改善，肺功能基本正常的为显效；临床症状、肺功能情况有所改善的为有效；临床症状、肺功能情况无任何变化，甚至情况加重的为无效。肺功能：采用肺活量计检测患者肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）、最高呼气流量（PEF）。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组总有效率92.73%（51/55）高于对照组78.18%（43/55），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肺功能 治疗前两组各项肺功能对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者FVC、FEV1及PEF高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者肺功能对比（±s）

附表 两组患者肺功能对比（±s）

组别 FVC（L） FEV1（%） PEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=55） 2.33±0.84 2.78±0.82 60.17±4.03 79.14±12.33 62.34±4.16 80.74±14.96观察组（n=55） 2.31±0.61 3.19±0.63 61.29±4.18 89.77±16.52 61.95±4.19 88.03±17.19 t 0.143 2.941 1.431 3.824 0.490 2.373 P 0.887 0.004 0.156 0.000 0.625 0.019

3 讨论

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，若不及时进行治疗，随着支气管患者的病程延长，导致大量肺泡内气体滞留，造成肺泡长期处于过度膨胀状态，弹性降低，最终导致患者出现阻塞性肺气肿，严重可形成肺源性心脏病[1]。气道内形成的黏液、气道壁逐渐增厚及浸润的炎性细胞与支气管哮喘的发病密切相关，同时异常及缺陷的气道神经情况也与之相关，在临床治疗方面给医护人员造成一定的阻碍。目前糖皮质激素是临床上治疗支气管哮喘的主要药物，但对于患有高血压、糖尿病、骨质疏松的患者，高剂量的激素治疗可造成患者原有病情的加重。孟鲁司特咀嚼片是一种具有选择性的白三烯受体拮抗剂，可以有效改善支气管哮喘的肺部功能，缓解哮喘的临床症状，其作用机制是：对气道平滑肌和其他细胞表面的白三烯（CysLT1）受体产生拮抗作用，阻碍具有导致哮喘和机体产程炎症反应的半胱氨酰白三烯被肥大细胞和嗜酸粒细胞释放出来，对支气管起到舒张的作用，同时孟鲁司特对机体也起到抗感染的效果[2]。噻托溴铵是一种长效抗胆碱药物，具有选择性、特异性等特点，对胆碱受体（M1～M5）具有良好的亲和性，可以结合平滑肌上的M3受体，使支气管的平滑肌产生扩张的作用。同时噻托溴铵具有超过30个小时的半衰期，24h之内有效，因此给予患者每天1次的噻托溴铵粉吸入剂，可有效减少气道内黏液的分泌，同时对气道内纤毛运动能力起到增强的作用，进而使患者支气管哮喘发生率降低[3]。本研究结果显示，观察组总有效率、肺功能各项指标均高于对照组，表明噻托溴铵联合孟鲁司特对老年支气管哮喘的治疗效果及肺功能均有改善作用，可行性高。

综上所述，老年支气管哮喘采用噻托溴铵联合孟鲁司特进行药物治疗，临床效果显著，可改善肺功能，值得广泛推广。