子痫前期患者胎盘早剥发病危险因素临床研究

河南省开封市妇幼保健院（475000）赵艳华 田春艳 张晓丽 张鑫 张小曼 耿晓庆

作为子痫前期的主要并发症治之一，胎盘早剥具有发病快且症状严重的特点，将会对孕妇与胎儿造成严重的不良影响，甚至威胁其生命安全，为此需要予以及时有效的治疗[1]。然而若想有效的提升治疗效果，则需要对患者进行严格的检查，如此才能够予以针对性的治疗[2]。本文将重点探讨子痫前期患者胎盘早剥发病危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2018年3月我院收治的128例子痫前期患者，运用随机数字表法将其分为对照组与实验组。对照组76例，为未合并胎盘早剥症状，年龄为24～30岁，平均年龄为（27.1±4.9）岁；实验组52例，为合并胎盘早剥症状，年龄为25～31岁，平均年龄为（28.2±5.1）岁。纳入标准：①符合《妇科学》中关于子痫前期与胎盘早剥的临床诊断标准；②未患有其他妊娠疾病。排除标准：①患有严重的妊娠期合并症；②患有严重的心、肝、肾等合并症。家属自愿签署知情同意书，在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验。使用相应的统计学软件对两组患者的一般资料进行处理，结果显示两组患者之间的一般资料差异在统计学上不具有显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 分别收集患者的年龄、孕周、分娩史、流产史、血红蛋白、纤维蛋白原、尿素氮、尿酸、肌酐、间接胆红素、收缩压、舒张压等，分别运用单因素与Logistic回归分析法进行统计分析。

1.3 观察指标 ①单因素分析结果。②Logistic回归分析法分析结果。

1.4 统计学处理 建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS20.0，计量资料采用均数方差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 患者的单因素分析结果 经分析统计可知，分娩史、孕周、尿素氮、间接胆红素、纤维蛋白原与肌酐等指标均是导致子痫前期患者胎盘早剥发病的危险因素，差异具有统计学意义（P<0.05），见附表1。

2.2 患者的Logistic回归分析法分析结果 经Logistic回归分析法分析得知，分娩史、纤维蛋白原与肌酐等因素是导致该症状的重要因素，具体见附表2。

附表1 患者的单因素分析结果

附表2 Logistic回归分析法分析结果

3 讨论

子痫是一种常见的临床疾病，子痫前期主要是指孕妇在妊娠20周后发生血压升高与蛋白尿等不良症状[3]，将会对孕妇产生较为严重的不良影响，若未予以及时有效的治疗，则将较易导致孕妇出现胎盘早剥等不良并发症，该症状能够导致孕妇出现血液高凝状态或易栓症等疾病，最终将使得子宫胎盘血流灌注出现严重的不良状况[4]。依据相关的临床研究显示，导致孕妇产生胎盘早剥的危险因素包括子痫前期、子痫与FGR等，因此，临床医生需要采取及时有效的措施进行治疗，从而确保母婴平安。然而，若想提升患者的治疗效果，则需要对其予以良好的检查[5]。

目前，临床中主要采用检测血清D-二聚体的方式对胎盘早剥进行预测，然而，此种方式的有效性仍在不断探索之中，依据国外相关学者的研究可知，此种方式对于预测胎盘早剥的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为67%、93%、91%与48%[6]，然而就我国学者的相关研究显示，此种方式所针对的群体为已发生胎盘早剥患者，而部分此类患者与正常孕妇的D-二聚体水平相当，因而此种方式不具备标准性特征[7]。正是基于上述论述，为有效确定孕妇是否患有该症状，则需要缩短检查间隔期，并对孕妇进行孕妇-胎盘-胎儿三方面、多角度的检查，如此才能够获得较为准确的检测结果[8]。经过检查得知，分娩史、孕周、尿素氮、间接胆红素、纤维蛋白原与肌酐等指标均是导致子痫前期患者胎盘早剥发病的危险因素；并且经过Logistic回归分析法分析得知，分娩史、纤维蛋白原与肌酐等因素是导致该症状的重要因素，本实验与该结果一致。随着产次增加，孕妇发生胎盘早剥的几率进一步提升；对于子痫前期患者而言，由于患者的全身小血管发生痉挛症状，导致血供不断减少，从而使得肾脏功能受到较为严重的损伤，进而将降低了对肌酐的清除效率，使得血液中的肌酐含量处于较高水平，同时肌酐水平含量与子痫症状的严重程度呈正比，因而在较大程度上导致患者发生胎盘早剥；在妊娠期，纤维蛋白原能够有效的确保凝血与纤溶的平衡，同时对于稳定母体与胎儿之间的纤维蛋白层具有重要的作用，一旦该物质含量过低，则将在较大程度上使得胎盘与子宫蜕膜产生分离现象，进而导致孕妇出现胎盘早剥症状。

综上所述，本文认为，为避免子痫前期患者发生胎盘早剥，则需要对其予以有效的检查与分析，如此才能够进行针对性的治疗，从而确保母婴平安。