对比FOLFOX方案与XELOX方案新辅助化疗治疗进展期直肠癌的效果与安全性分析

河南省鹤壁京立医院股份有限公司（458030）尚瑞国

目前手术是直肠癌唯一根治方式。围术期进行新化疗辅助方案可降低肿瘤分期，提高手术效果。本文旨在探究XELOX与FOLIFOX方案应用于直肠癌新辅助治疗的效果及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年6月～2016年6月收治的87例确诊的进展期直肠癌[1]患者，签署知情同意书。排除其他类似疾病和药物及手术禁忌者。掷硬币法将其分为两组，观察组44例，男25例，女19例，年龄（46.45±5.95）岁；Ⅱ期21例，Ⅲ期23例。对照组43例，男23例，女20例，年龄（44.15±5.25）岁；Ⅱ期19例，Ⅲ期24例。两组一般资料具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 观察组用卡培他滨（国药准字H 20073023，上海罗氏制药有限公司）100mg/m2，2次/d，d1-14；奥沙利铂（国药准字H20000686，南京制药厂有限公司）130mg/m2静滴，d1，21d一周期，共3周期。对照组予奥沙利铂100mg/m2静滴，d1，亚叶酸钙（国药准字H20000408，浙江万马药业有限公司）200mg/m2静滴，d1-2，先静注5-氟尿嘧啶（5-FU）（国药准字H31020593，上海旭东海普药业有限公司） 400mg/m2，d1，再2400mg/m2静滴46h，14d一周期，共3周期。半月后行直肠癌根治术，术后1月观察组化疗8w，对照组12w。

1.3 观察指标 疗效标准[2]：CR；完全消失；PR,缩小或分期下降；NC，无明显变化；PD，扩大或新病灶生成。（稳定=CR+PR+PD）。比较两组手术时间、术中出血量、排气时间等情况。

1.4 统计学方法 用SPSS16.0分析数据，计数资料以[n（%）]表示，X2校验；±s表示计量数据，t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效及毒副反应 观察组PR13例，NC18例，稳定率70.45%（31/44）与对照组69.77%（30/43）无明显差异（P＞0.05）。观察组手足综合征发生率27.27%（12/44）高于对照组2.33%（1/43），白细胞减少率20.46%（9/44）低于对照组41.86%（18/43）（P＜0.05）。

2.2 手术情况 两组各项手术情况无明显差异（P＞0.05），详见附表。

附表 手术相关情况(±s)

附表 手术相关情况(±s)

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL） 排气时间（d） 引流管拔除时间（d）观察组 44 148.16±16.23 110.38±61.17 2.97±1.01 7.81±1.03对照组 43 150.72±15.14 119.42±57.16 2.72±1.18 7.94±0.98

3 讨论

FOLFOX4方案中5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂具有协同作用。奥沙利铂在体内水化后与细胞中的DNA交联，进而抑制DNA合成，其还有一定的细胞毒性，对耐药肿瘤细胞有较好效果；亚叶酸钙可增加5-FU抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶（TS酶）的效果，进而很大程度上加强5-FU对脱氧胸苷酸的合成抑制作用，加强抗肿瘤效果。XELOX方案中卡培他滨与奥沙利铂也有协同效果。卡培他滨本身无药理活性，其口服后可被肠道黏膜迅速吸收，并被肿瘤细胞和肝脏中相应的酶转化为无活性中间体，最后在肿瘤细胞内经胸苷磷酸化酶转化为有药理活性的5-FU发挥治疗效果。本研究中采用FOLFOX方案和XELOX方案术前辅助化疗后行直肠癌根治术，期间两组手术耗时、出血量、术后下床时间及引流管拔除时间均无明显差异，且术后两组肿瘤稳定率无明显差别，表明两种方案用于进展期结肠癌，对直肠癌根治术辅助效果及肿瘤治疗情况改善效果较佳，此与何盛泉等人[3]研究结果一致。FOLFOX4方案中5-FU容易被人体内的酶水解需持续给药，增加了毒副反应；而卡培他滨仅在经肿瘤细胞内最终转化为5-FU发挥作用，表现出一定的靶向作用。本研究中观察组中血小板减少率低于对照组，手足综合征高于对照组，减量后可恢复。

综上所述，XELOX方案与FOLFOX方案用于进展期直肠癌围术期新辅助化疗，利于提高患者治疗效果，其中XELOX方案血小板减少反应较少，安全性较好，值得推广。