分娩球配合自由体位对分娩第一产程的临床效果分析

郑州大学附属洛阳中心医院（471000）郑懿

自然分娩是最符合人类分娩的方式，具体是指在有安全措施的前提下，无任何外界干扰措施使胎儿从阴道娩出的方式，自然分娩产后恢复快且花费较少并且产后可以立即母乳喂养，但是由于初产妇自身年龄特点，使她们对自然分娩存在着一定的恐惧心理；并且很多孕产妇由于在产前没有接受分娩球等相关锻炼，导致产后出现大出血等现象，产后出血的具体范围是在产妇分娩胎儿后24小时之内出血量达到或者超过500mL，大量临床研究表明目前有78%的产妇出血现象发生在产后2～3小时内；产后出血不仅是产妇分娩期最严重的并发症之一[1]，也是导致产妇死亡四大原因中的首要原因。基于此，本文特选取特定时间2016年12月～2017年5月内的120例产妇展开研究，分为两组并且分别实施不同的方式，现将研究过程和结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2016年12月～2017年5月内我院产科接收的120例产妇，按随机分类法分为观察组和对照组。每组60例初产妇，对照组：年龄21～39岁，平均（28.5±4.9）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.2±2.1）周；观察组：年龄22～41岁，平均（28.2±4.3）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.3±2.4）周；纳入标准：①无严重性的肝脏、肾脏功能异常，②无精神障碍，③所有产妇产前检查为头位、足月、且单胎产妇；④均对此次研究知情且签署知情同意书[2]；两组产妇的一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 方法 对照组：常规产前护理：①产前健康宣教：向产妇宣传产前知识，提前告知产妇需要准备的相关物品，比如毯子、毛巾等，利用音视频、健康知识讲座等形式对其开展关于分娩知识的学习，普及和提高产妇对分娩的认识，使产妇知道这是一个正常的生理过程，从而提高产妇分娩积极性；②心理护理；由于分娩的复杂性，产妇要忍受不同程度的痛苦和折磨，因此会表现出焦虑、烦躁。作为护理人员，在提供护理服务的时候，要与产妇多交流，了解她们的需求，注意观察情绪变化，给予不同程度的心理疏导，排除不良情绪；③饮食指导：督促产妇养成科学合理的饮食习惯，少量多餐，饮食尽量以清淡为主，合理搭配脂肪、蛋白质、碳水化合物的结构和比例，产前多食用奶、蛋类、鱼、虾等食物，在一日三餐的进食中多吃鸡蛋、牛奶、富含维c的水果和蔬菜[3]等。

观察组：分娩球配合自由体位；①坐位：指导产妇坐在分娩球上，分别向前、后、左、右方面缓慢晃动身体；②站立：指导产妇站立双手紧抓床边扶手，然后将分娩球置于床上，身体向前倾斜之后双手抱住分娩球，并将头部靠在分娩球上；③跪：在病房内放置一条长约2m的瑜伽垫，将分娩球置于瑜伽垫上，然后产妇屈膝分开双腿跪在瑜伽垫上之后前倾身体，头部靠近分娩球之后双手抱住之后前、后、左、右开始缓慢晃动身体；④将病床抬高成直立状，把分娩球靠在床头之后指导产妇背部靠近分娩球并保持蹲坐体位进行锻炼[4]。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 采用科室自制的评分表将两组产妇产后出血量相关指标进行对比。主要从分娩应对行为、产后出血量、产后住院天数三个方面来对比。

1.3.2 对两组初产妇阴道分娩相关情况进行比较。

2 结果

2.1 将两组产妇产后出血量相关指标进行对比 观察组产妇各项指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见附表1。

2.2 对两组初产妇阴道分娩相关情况进行比较 观察组产妇实施产前护理教育之后总产程要明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见附表2。

附表1 两组产妇产后出血量相关指标对比

附表2 两组初产妇阴道分娩相关情况进行对比

3 讨论

顺产对于女性来说是非常有优势的，顺产过后女性不论从生理还是心理上来说都是比较完整的，而剖宫产带给女性的生理和心理伤害都非常大，比如剖宫产中麻醉给身体带来的伤害、术中出血多、术后护理措施不科学等均会影响产妇的日常生活；而且剖宫产产后出血率普遍较高，并且产褥感染率是顺产的10～20倍、产妇死亡率是顺产的5倍[5]，所以不论从科学角度还是临床角度来说，顺产都是最符合人类分娩的方式。但是现阶段由于对产妇产前护理措施实施不到位，导致很多产妇选择剖宫产，此外还由于心理和生理等双重压力，很多产妇出现产后出血现象；产后出血如果治疗不及时，便会提高痛经、产褥感染、继发性贫血[6]等这些产后并发症的发生率，很大程度上对产妇的日常生活造成影响；再加上产妇普遍年龄较低，初产妇，难免会对自然分娩产生恐惧。

分娩球是一种有弹性、较柔软的橡胶球，直径一般在100cm左右，主要应用于产妇临产前后段和宫缩间歇期，分娩球可以很好的锻炼产妇的盆底肌，使盆底肌充分松弛，从而有效缓解产妇在分娩过程中的阵痛现象，同时也可以很好地缓解产妇紧张焦虑的情绪。分娩球在使用过程中会随着产妇身体的摆动而对骨盆进行起伏锻炼，所以骨盆形状和骨骼肌之间会发生连续性的变化，这些变化可以帮助胎儿头部旋转，适应产道，从而顺利通过产妇产道，除此之外，分娩球还可以很好的促进产妇子宫收缩，充分扩张子宫口，从而大幅度缩短产程时间，减少分娩过程中的出血量和疼痛程度。

自由体位中坐位是最常用的一种，在这一体位下可以帮助子宫能够离开脊柱并贴近腹壁，这样一来，就可以很好的缓解下腔静脉的受压情况，从而改善和缓解胎盘血液供应情况，避免仰卧位低血压，使胎儿始终处于良好的宫内状态。基于此，本文选取特定研究时段内的120例产道实施常规护理和分娩球配合自由体位护理，最后发现实施分娩球配合自由体位效果显著，产妇分娩应对行为、产后出血量、产后住院天数等指标评分均明显优于实施常规护理的对照组产妇。

综上所述，对产妇实施分娩球配合自由体位效果显著，不仅能够提高出血量等相关指标、产程相关指标，还能有效改善分娩结局，值得广大医护工作者在临床中推广和借鉴。