阿司匹林辅助应用于PCOS患者对其子宫内膜发育及促排卵的效果研究

广东省深圳市宝安区福永人民医院（518103）丘广红 吴庆莉 李细娥

多囊卵巢综合症是妇产科内分泌紊乱综合征，常常引起患者月经失调、排卵障碍，甚至导致患者不孕，严重影响患者的正常生活[1]。促排卵是目前PCOS常用的治疗方法，临床常用来曲唑对患者进行促排卵治疗，但有研究显示[2]，单纯来曲唑虽然能够增加患者排卵率，但患者妊娠率并不高。阿司匹林能够促进子宫内膜微循环血液改善，有利于胚囊的发育，故为研究阿司匹林辅助治疗PCOS对患者子宫内膜发育及促排卵的效果，我院对46例患者进行了一项随机对照研究，报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年5月与我院就诊的PCOS患者，将46例随机数字表法分为对照组和研究组，对照组23例，年龄20～39岁，平均（29.34±6.36）岁；病程1～3年，平均（1.34±0.62）年；体质量指数BMI（23.47±2.31）kg/m2。研究组23例，年龄21～40岁，平均（29.79±6.56）岁；病程1～3年，平均（1.27±0.57）年；体质量指数BMI（23.53±2.36）kg/m2。两组患者在年龄、病程以及BMI上无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。本实验设计已由医院伦理学委员会审核，并与患者本人或其家属签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患者在月经周期第五天使用来曲唑片（江苏恒瑞医药股份有限公司，H19991001，2.5mg/片）1片/次，1次/天，连续服用5天。研究组在对照组基础上采用阿司匹林肠溶片（上海宝龙药业有限公司，H31022886，25mg）50mg/次，1次/天，服药至排卵当天。疗程均为2个月。

1.3 观察指标 观察两组患者子宫内膜发育情况、对药物敏感性、卵泡发育情况、排卵和妊娠情况。①比较两组患者子宫内膜发育情况。在月经来潮第10天采用飞利浦EPIQ5（深圳市健和医疗科技服务有限公司）配套阴部探头经阴道B超检测患者子宫内膜厚度、PSV、EDV、PI和RI。②比较两组患者对药物敏感性以及卵泡发育情况。采用B超检查并记录患者优势卵泡，用患者优势卵泡例数反应患者对药物敏感性，并记录患者优势卵泡个数反应患者卵泡发育情况。③比较两组患者排卵、妊娠以及流产情况。采用基础体温测定、超声检测等对排卵进行监测，若基础体温呈双相、超声检测卵泡直径>18mm提示排卵；随访一年，患者停经、血清HCG阳性、超声检测有孕囊者即为妊娠，持续随访并记录流产病例数。

1.4 统计学方法 选择SPSS22.0进行数据统计，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用X2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者子宫内膜发育情况对比 研究组患者内膜厚度、PSV和EDV显著高于对照组，PI和RI显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见附表1。

2.2 两组患者对药物敏感性以及卵泡发育对比 研究组患者优势卵泡数显著高于对照组（P＜0.05），研究组单卵泡数显著高于对照组（P＜0.05），详见附表2。

2.3 两组患者排卵、妊娠以及流产情况对比 研究组排卵率显著高于对照组（91.30%vs65.22%），P＜0.05，妊娠率显著高于对照组（65.22%vs34.78%），P＜0.05，流产率显著低于对照组（0.00% vs 26.09%），P＜0.05。

附表1 两组患者子宫内膜发育情况对比（±s）

附表1 两组患者子宫内膜发育情况对比（±s）

组别 内膜厚度（mm） PSV（cm/s） EDV（cm/s） PI RI对照组 7.13±1.97 15.96±1.98 5.37±1.46 2.73±0.78 1.12±0.34研究组 8.68±2.01 17.23±2.14 6.49±1.63 2.21±0.73 0.75±0.27 X2 2.641 -2.089 -2.455 2.334 4.087 P 0.011 0.043 0.018 0.024 0.000

附表2 两组患者对药物敏感性以及卵泡发育对比

3 讨论

近年来，PCOS的发病率不断增加，已严重影响患者的正常生活，但目前PCOS的发病机制仍然不清楚。近年来认为PCOS的发病与下丘脑平衡失调以及内分泌紊乱有很大关系，常导致患者排卵障碍甚至不孕[3]。来曲唑是目前常用的治疗PCOS的药物，而阿司匹林能够促进患者子宫内膜发育、增加患者妊娠率，但目前有关两种药物联合应用的研究仍较少，故本研究主要探讨阿司匹林辅助应用于多囊卵巢综合征对患者子宫内膜发育以及促排卵的作用。

本研究通过对比单独应用来曲唑和联合应用阿司匹林治疗PCOS，研究组患者子宫内膜厚度、PSV和EDV显著高于对照组，PI和RI显著低于对照组，排卵率、单卵泡发生几率以及妊娠率均显著高于对照组，这提示，阿司匹林辅助应用于多囊卵巢综合征患者能显著改善患者子宫内膜发育情况，提高患者排卵率、单卵泡发生几率以及妊娠率。来曲唑能够阻断雄激素转化为雌激素，减少体内雌激素水平，增加子宫内膜厚度，促进卵泡发育，促进患者排卵[1]。阿司匹林能够调节患者TXA2/PGI2平衡，从而减少患者子宫动脉RI，改善患者子宫动脉血液循环，增加患者子宫容受性，提高患者排卵率、单卵泡发生几率以及妊娠率[2]。阿司匹林还能够抑制患者血小板活性，减少患者微循环血栓的形成，从而降低患者RI，改善患者血液循环，增加患者子宫内膜以及孕囊供血，促进患者排卵以及妊娠[3][4]。此外，阿司匹林联合来曲唑还能够增加子宫内膜上的雌激素受体以及孕激素受体，改善患者容受性，进而提高患者排卵率以及妊娠率[5]。龙青云[6]的研究亦表明，阿司匹林辅助应用于多囊卵巢综合征患者能显著改善患者子宫内膜发育情况，提高患者排卵率、单卵泡发生几率以及妊娠率。

综上所述，阿司匹林辅助应用于多囊卵巢综合征患者能显著改善患者子宫内膜发育情况，提高患者排卵率、单卵泡发生几率以及妊娠率，值得临床推广。