改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的疗效比较

河南省焦作市第二人民医院（454000）孙留生 凌艳霞

河南省焦作市人民医院（454000）李爱云

痔疮是直肠底部静脉曲张后产生的静脉团，属于病理性疾病。采用常规西药即可治愈轻度痔疮，针对重度痔疮，则需要依赖手术方法治疗。以往治疗重度痔疮通常以外剥内扎术为主，虽然具备一定疗效，但复发概率较高。临床实践证实，通过对吻合器痔上黏膜环切术进行改良，有助于实现对手术流程的简化，且不会对患者的皮肤造成损伤。基于此，本研究将62例重度痔疮患者作为研究对象，探讨了治疗重度痔疮的有效方法，现阐述如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院接收的62例重度痔疮患者入组研究，将手术方法的差异性作为分组依据，将入组对象划分为外剥内扎组和改良PPH组两个组别，两组均为31例患者，外剥内扎组（男性14例，女性17例），年龄22～69岁，平均（37.16±0.67）岁。改良PPH组（男性18例，女性13例），年龄24～72岁，平均（38.04±0.25）岁。两组患者基本资料比较差异不大，具有可比性。

1.2 方法 外剥内扎组：术前，护理人员应注重做好灌肠工作，为患者实施局部麻醉，对患者执行扩肛操作，采用“V”字型切口切开外痔，实现对痔疮的剥离，并对内痔进行结扎，切除痔核。同时，应做好术后止血和导尿操作，为患者口服抗菌药物。

改良PPH组：在对患者实施硬膜外麻醉后，应对直肠和会阴部位进行消毒，在完成扩肛操作后，应于齿状线上方3cm处进针，将痔温和期置入，采用荷包线牵引收紧，在30s后旋松吻合器，取出肛管扩张器，切除肛门处的皮赘。并在术后做好切口部位的抗感染处理。

1.3 观察指标 观察两组患者的疼痛程度、术中出血量和愈合速率。观察两组患者的并发症情况。

2 结果

2.1 相关指标 从手术时间、术后恢复时间和出血量三个指标进行比较，改良PPH组患者的疗效更佳。两组相较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 并发症 外剥内扎组并发症发生率为35.48%，改良PPH组并发症发生率为3.23%，表明采取改良后吻合器痔上黏膜环切术治疗，不易产生并发症。两组相较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

附表1 两组患者的治疗相关指标对比

附表2 两组患者的并发症对比[n(%)]

3 讨论

将痔疮的发生部位作为参考依据，可将痔疮分为内痔、外痔和混合痔三种常见类型[1]。痔疮通常以肛门疼痛、肛门瘙痒和大便带血为主要表现。由于痔疮的病程较长，且极容易复发，不仅会加剧患者的痛苦程度，还容易导致患者产生不良心理。与外剥内扎术相比，改良PPH手术有助于保留患者的肛垫，对预防肛门组织脱垂大有裨益[2]。

本研究结果显示，外剥内扎组患者的手术时间和术后恢复时间分别为（20.04±3.09）min和（12.92±2.08）d，术中出血量为（112.33±7.58）ml，改良PPH组患者的手术时间和术后恢复时间分别为（13.45±1.56）min和（5.12±1.88）d，术中出血量为（60.12±5.13）ml，提示改良后的吻合器痔上黏膜环切术疗效更为显著（P＜0.05）。同时，对照组和观察组患者的并发症发生率分别为35.48%和3.23%（P＜0.05），证明采用改良后PPH手术治疗痔疮能够实现对并发症的有效抑制。

综上所述，为了防止痔疮的反复发作，实现对患者预后质量的改善，应着重对吻合器痔上黏膜环切术进行改良，形成患者治疗效果的有力保证。