保守治疗联合柴芍承气汤治疗急性重症胰腺炎疗效观察

河南省禹州市人民医院（461670）王培

河南省人民医院（450000）孟颖

急性重症胰腺炎（SAP）是一种发病机理尚不明确的高发性危重急腹症，在患者发病早期采取及时、合理的治疗措施，可在一定程度上降低患者的病死率。本研究通过对SAP患者实施不同的治疗方案，结果表明保守治疗联合柴芍承气汤治疗SAP疗效显著，具体研究内容如下。

1 资料及方法

1.1 研究资料 随机选取2015年1月～2018年2月治疗SAP的76例患者为研究对象，将其分为A、B组，每组38例。A组：男22例，女16例；年龄21～70岁，平均（37.8±4.6）岁；B组：男24例，女14例；年龄22～72岁，平均（38.2±4.7）岁。研究纳入对象经临床确诊为急性重症胰腺炎；所有患者都符合相关医学伦理审核条件，并签有知情同意书。

1.2 方法 A组采用常规治疗，治疗内容包括液体复苏、肠胃减压、纠正水电解质失衡、禁食扩容、抗感染、抗生素、血浆补充、营养支持等常规的药物对症治疗。B组在A组治疗基础上，采用柴芍承气汤治疗。方剂组成：厚朴、柴胡、芒硝、枳实、白芍、丹参、黄芩、生大黄各10g，加水煎煮后取汤汁采用胃管鼻饲治疗，12h/次，1剂/次。另选500g芒硝外敷，2次/d，两组治疗时间均为1周。

1.3 观察指标 研究对两组患者治疗前后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）水平变化状况、患者腹痛、腹胀、血淀粉酶、尿淀粉酶指标恢复至正常时间进行观察和记录，以此判断患者用药后对患者临床表现、免疫功能、炎症因子水平的影响。

1.4 统计学处理 采用统计学SPSS22.0软件分析研究数据，计数、定量数据用n（%）和（±s）表示，差异用X2和t减压，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后炎症因子水平对比 两组治疗前IL-6、IL-8、CRP水平比较无明显差异（P>0.05），B组治疗后以上观察分别为（21.4±10.8）pg/mL、（65.8±18.4）pg/mL、（85.8±17.6）mg/L明显低于A组的（36.5±16.3）pg/mL、（83.6±15.6）pg/mL、（131.4±24.6）mg/L，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者临床表现恢复至正常时间对比 B组患者腹痛、腹胀、尿淀粉酶及血淀粉酶指标恢复至正常时间明显短于A组，差异有统计学意义（P<0.05），如附表。

附表 两组患者临床表现恢复至正常时间比较(n,±s)

附表 两组患者临床表现恢复至正常时间比较(n,±s)

组别（n=38） 腹痛/d 腹胀/d 尿淀粉酶/d 血淀粉酶/d A组 5.4±2.5 8.6±2.3 6.1±1.4 4.9±2.1 B组 2.4±1.6 5.5±1.9 4.6±1.5 2.8±1.9 t 6.23 6.41 4.51 4.57 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 讨论

SAP作为发病率较高的急性危重症，发病迅速，病情进展快，会导致患者代谢异常，出现脓肿、胰腺坏死等并发症，若不及时采取治疗措施，控制病情发展，甚至会造成患者死亡。本研究以SAP患者为实验对象，对患者采取不同的治疗方案，结果表明SAP患者采用柴芍承气汤联合保守治疗的B组患者，治疗后IL-6、IL-8、CRP水平明显低于仅采用保守治疗的A组，且B组患者腹痛、腹胀症状与血淀粉酶与尿淀粉酶指标恢复正常的时间也明显比A组短，说明采用综合性治疗方案的疗效比单独采用保守治疗的效果显著。中医认为引发SPA的原因为湿热蕴结，肝郁气滞。柴芍承气汤是以柴胡、白芍、厚朴、黄芩、枳实等中药为主要成分熬制的汤剂，厚朴、枳实与柴胡有排空胃、促进小肠蠕动的功效；生大黄能促进肠胃蠕动，消除肠麻痹，有利于肠内毒素排出体外，可减轻肠道细菌移位，抑制胰酶活性，改善肠胃功能；黄芩可抗氧化，降低甘油三酯，游离脂肠酸，抑制脂质过氧化和纤维蛋白原转化为纤维蛋白[1]。因此，柴芍承气汤用于SAP治疗时，能增强肠道屏障功能，抑制炎症细胞因子及其介质的释放，改善肠胃蠕动功能和胰腺缺血状态，减轻患者的炎性症状，加快患者肠胃功能的恢复[2]。

综上所述，SAP患者采用保守治疗联合柴芍承气汤治疗，能降低炎症因子水平，缓解患者腹胀、腹痛等临床症状，改善患者的肠胃功能。