产科护理中分娩全程护理模式的应用价值分析

刘艳华

（广州医科大学附属顺德医院，广东 佛山 528315）

随着医疗技术的飞速发展，人们对临床护理服务也有了更高的要求。分娩是女性复杂生理过程，产妇的心理、产力、产道、胎儿等都会影响产妇的分娩方式和分娩结局[1]，为减轻产妇的不良心理情绪，降低剖宫产率，在产妇分娩全程实施护理干预取得理想效果，可以有效改善产妇分娩结局。本次研究中取不同护理模式的产妇对比，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院产科2018年5月～8月接收的产妇80例设作对照组实施常规分娩护理，选择2018年9月～2019年2月接收的产妇80例设作观察组实施分娩全程护理模式。对照组年龄23～35岁，平均（28.1±1.1）岁；孕周37～42周，平均（38.9±1.2）周；观察组年龄23～34岁，平均（27.8±1.3）岁；孕周37～42周，平均（38.2±1.4）周；两组年龄、孕周等基础资料对比无显著差异（P＞0.05），可以比较研究。

纳入标准：两组入选对象均为单胎，经检查均可经阴道分娩，知情本次研究签字确认，经医院伦理委员会审核批准后同意分组研究。

排除标准：排除合并妊娠并发症产妇，有阴道分娩禁忌症产妇，明确剖宫产的产妇，流产4次以上的产妇。

1.2 方法

对照组接受常规分娩护理措施，护理人员以轮班制一对多对产妇待产期、分娩期、产后期分娩过程分阶段管理，指导产妇练习腹压，观察产妇宫口变化、宫缩频率、宫缩强度等变化情况，做好产程的相关记录。观察组分娩过程中接受全程护理干预，具体如下：

（1）产妇进入待产室开始，助产士就要评估产妇宫缩等基本情况，预防可能发生的风险，以此保证产妇分娩安全性。为防止产妇情绪紧张使产程受到影响，所有操作要先为产妇说明，通过语言沟通与动作抚触疏导产妇的紧张情绪，以语言鼓励产妇针对不同产程变换体位，以此提高产妇的舒适度。指导产妇以拉梅慈呼吸法转移注意力，及时为产妇解答疑问，针对产妇心理变化实施有针对性的心理干预，保证产妇分娩过程中可以保持良好心理状态，避免体力不支或丧失信心，为产妇适当进食水，按摩腰腹部，保持体力[2]。

（2）第二产程开始时，助产士指导产妇的宫缩要以腹压法，保持体力，可以适当进食水，使产妇了解第二产程大概需要坚持多长时间。

（3）产后。产妇分娩后，助产士在产房要观察产妇2 h左右，确定产妇的出血情况，子宫收缩情况，指导新生儿及早吸吮母乳。指导家属为产妇提供科学的饮食，避免产妇发生便秘，利于产后快速的恢复。每隔1 h要为产妇按摩子宫1次，促进子宫收缩，避免发生积血。每日为新生儿换药，防止脐部发生感染[3]。

1.3 观察指标

统计两组剖宫产率、顺产率；记录两组产妇总产程时间、产后2 h出血量，产后24 h出血量。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 17.0统计学处理，计数资料用（n，%）表示，用x2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，用t检验，以P＜0.05表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组顺产和剖宫产情况

观察组剖宫产率8.75%低于对照组21.25%，顺产率91.25%高于对照组78.75%，两组分娩方式比较有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组顺产和剖宫产情况（n，%）

2.2 对比两组产程时间与出血量

观察组总产程时间短于对照组，产后2 h出血量，产后24 h出血量均少于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组产程时间与出血量

表2 对比两组产程时间与出血量

组别 总产程时间（min） 产后2 h出血量（mL） 产后24 h出血量（mL）观察组（n=80） 428.5±44.6 165±18 349±54对照组（n=80） 525.6±48.3 248±26 455±67 t 4.9100 4.8000 7.2936 P 0.0267 0.0284 0.0069

3 讨 论

阴道分娩是最安全分娩方式，其他分娩方式都会增加输血、子宫切除及死亡等风险率。产妇指征允许情况下选择阴道分娩，可以有效降低剖宫产率，阴道分娩过程中产妇对护理需求较高。传统分娩护理是助产士一对多轮岗制分段管理[4]，护理人员工作压力大，对产妇干预效果并不理想，工作态度冷漠使产妇心理情绪受影响，也不能及时观察到产妇症状改变。产妇缺乏阴道分娩信心，就会增加无指征剖宫产率。本次研究中观察组实施的全程分娩护理，通过助产士对产妇风险评估，全程陪伴、全程引导，产妇可以正确认知宫缩疼痛，可以保持平稳心态接受产程各时期，避免剖宫产发生[5]。与常规护理相比，分娩全程护理可以及早识别风险，保证产妇的围产期安全，从而保证母婴安全，具有重要应用价值。