缩宫素静脉滴注 与宫体注射欣母沛防治剖宫产术后出血的效果观察

方文静

（四川省广安市武胜县妇幼保健院，四川 广安 638400）

产后出血指的是产妇在分娩后的24小时内出血量大于500 ml的情况，是一种常见的产科并发症，一旦发作，若不能及时止血，会严重威胁到产妇的生命，致使其死亡，其发病率为分码数的3%左右[1]。一般情况下，产妇存在双胎妊娠、羊水过多、前置胎盘、巨大胎儿等会加大其产后出血的概率。临床上，治疗产后出血可以使用缩宫素、欣母沛等药物。为研究缩宫素静脉滴注与宫体注射欣母沛防治剖宫产术后出血的效果，本文选取2017年10月～2018年10月我院妇产科临床接收并使用缩宫素静脉滴注与宫体注射的110例剖宫产产妇作为研究对象，现将具体的治疗情况报告如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料

将2017年10月～2018年10月我院妇产科临床接收并单纯使用缩宫素静脉滴注进行治疗的55例具有剖宫产指征以及存在产后出血危险因素的产妇作为本次研究的常规组，同时接收并实施缩宫素静脉滴注联合宫体注射欣母沛进行治疗的55例同样特征产妇为研究组。常规组产妇年龄均处于22岁～35岁这一范围内，平均（26.68±2.68）岁；孕周最短34个周，最长40个周，平均（36.38±1.68）周；文化程度为初中及以下、高中或中专、大专及以上的分别有5例、26例、24例；其中双胎妊娠、羊水过多、前置胎盘、巨大胎儿分别有12例、10例、18例、15例。研究组产妇年龄均处于23岁～35岁这一范围内，平均（26.98±2.01）岁；孕周最短35个周，最长40个周，平均（36.78±1.67）周；文化程度为初中及以下、高中或中专、大专及以上的分别有6例、25例、24例；其中双胎妊娠、羊水过多、前置胎盘、巨大胎儿分别有11例、11例、17例、16例。对两组的临床资料施予对比，结果提示无统计学差异，P＞0.05，可比较。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准

（1）所有患者的临床资料获得本院伦理委员会审核批准；（2）患者及其家属对本次研究知情同意；（3）所有患者均在本院检查后发现符合剖宫产手术指征。

1.2.2 排除标准

（1）排除合并有严重精神疾病或者意识不清醒的患者；（2）排除凝血功能有异常者；（3）排除患有糖尿病及肝肾功严重疾病者；（4）排除药物过敏者。

1.3 治疗方法

两组产妇治疗时均在其腹部行纵切口，并在子宫下段作横切口行剖宫产术，在胎儿分娩之后，常规组的产妇使用静脉滴注缩宫素20 U，研究组在常规组治疗的基础上使用宫体注射欣母沛250 μg。对于产后出血的产妇，使用宫腔填塞碘仿纱布来进行术后止血，并在24小时之后取出，同时对其使用静脉滴注广谱抗生素，以此预防感染。

1.4 观察指标

（1）观察两组产妇2小时以及24小时的术后出血量及术后出血的发生率。（2）观察两组产妇的不良反应发生率，主要有面部潮红、血压升高、恶心呕吐等。（3）比较两组产妇在用药后的起效时间。

1.5 数据统计分析

本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS 19.0统计处理，计数资料用“[n（%）]”表示，用“x2”检验；计量资料用“”表示，用“t”检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者产后出血情况

由表1可知，研究组产妇产后2小时内的出血量与产后24小时内平均出血量及产后出血发生率均低于常规组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 常规组与研究组患者产后出血情况比较

表1 常规组与研究组患者产后出血情况比较

注：与常规组相比，#P＜0.05。

组别 n 产后2小时内的出血量（ml） 产后24小时内平均出血量（ml） 产后出血发生率（%）常规组 55 374.65±45.65 486.67±46.35 21.82（12/55）研究组 55 263.65±32.65# 368.69±23.65# 5.45（3/55）#

2.2 比较两组产妇不良反应发生率

两组产妇在治疗后均出现面部潮红、血压升高、恶心呕吐等不良反应，但不良反应发生率比较，无明显差异（P＞0.05）。见表2。

表2 常规组与研究组的本次治疗不良反应发生率（%）

2.3 比较两组产妇用药后的起效时间

研究组、 常规组产妇用药后的起效时间为（4.26±1.68）分钟、（8.38±1.37）分钟，研究组产妇的用药起效时间低于常规组，差异有统计学意义，P＜0.05。。

3 讨 论

近些年来，随着医疗的快速发展，无痛分娩的安全性越来越高，许多产妇对分娩的要求不断提高，会要求进行剖宫产，但剖宫产会造成产妇产后出血。而导致产后出血的最主要原因是宫缩乏力，因此，需要对产妇产后出血的危险因素做必要的预防。产后出血的预防措施应该从产前保健开始，在分娩前对产妇与胎儿的情况做一定的了解，提前预防可能造成其产后出血的高危因素，并采取解决措施。而产妇在分娩后的2小时内出血量能够直接体现其产后出血情况，为后续的出血治疗提供借鉴、参考作用。

当前，临床上预防产妇产后出血主要使用缩宫素，这种药物具有起效时间快、半衰期短的优势，其可以使子宫肌层的肌细胞动作电位有所降低，以此来收缩子宫平滑肌的兴奋性。但有研究显示，在使用缩宫素时，其药效较短，需要长期用药，且部分患者对此类药物敏感性较低，会影响药物效果，同时，大剂量的缩宫素会导致部分产妇中毒。故此，在临床使用上，缩宫素具有一定程度上的局限性。欣母沛又叫卡索前列氨丁三醇，是一种甲基前列腺素药物。前列腺素作用于子宫平滑肌中，可以起到加强子宫收缩强度，加快收缩的频率，压迫子宫肌壁间的毛细血管，以此起到止血的效果[2-3]。

本次研究中，常规组产妇使用静脉滴注缩宫素防治产后出血，而研究组产妇使用缩宫素静脉滴注联合宫体注射欣母沛防治产后出血，研究组产妇产后2小时内的出血量与产后24小时内平均出血量、用药起效时间及产后出血发生率均低于常规组，差异显著，P＜0.05，比较有统计学意义；同时，研究组、常规组产妇在治疗后均出现面部潮红、血压升高、恶心呕吐等不良反应，但不良反应发生率7.27%、9.09%比较，无明显差异（P＞0.05）。可见，缩宫素静脉滴注联合宫体注射欣母沛可以有效的起到减少产妇产后出血量与产后出血的发生率，且其副作用较低，安全性高，见效快。

综上，在防治产妇剖宫产术后出血可以使用缩宫素静脉滴注联合宫体注射欣母沛的治疗方法，其能够有效的降低产后出血的发生率，减少产妇分娩后的出血量，且其不良反应发生率较低，安全性较高，建议在临床上推广与使用。