人文护理模式应用于 妊娠期合并糖尿病患者中的实施效果

刘素青

（济宁市计划生育妇幼保健服务中心，山东 济宁 272100）

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生的糖代谢异常（首次发生），近年来有明显增高态势。作为孕产妇一种严重的合并症，妊娠期糖尿病孕产妇的发病率一般在为1%～5%之间。妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿都有较大的危害，不及时诊治，对孕妇胎儿的健康有着很大的威胁。GDM多用胰岛素进行治疗，可显著改善母婴的结局，有效降低母婴并发症的发生。两种病互相影响，使病情更加复杂，患者常存在着较多的不良心理反应，因此，护理干预在妊娠期合并糖尿病患者的治疗中起着非常重要的作用[1]。本研究近年来实施新型的人文护理模式，应用于妊娠期糖尿病患者，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

2016年7月～2019年1月，选取济宁市计划生育妇幼保健服务中心诊治的妊娠期合并糖尿病患者60例，平均年龄为27.6（标准差为2.9）岁；其中初孕妇55例，经产妇5例；有糖尿病家族史者31例，有明显多饮、多尿、口渴者10例，共发生糖尿病酮症酸中毒6例。剖腹产47例，顺产13例。羊水过多10例，胎死宫内4例，发生妊高征以及子痫者2例；妊娠结局中早产3例，巨大胎儿8例，有不良生育史者2例。均符合WHO的妊娠期和糖尿病的诊断标准；入院后随机按护理方式分为以病人为中心的人文护理组（观察组）30例和常规护理组（对照组）30例。将两组的一般资料进行比较，P＞0.05。

1.2 护理方法

首先对两组孕产妇均给予饮食疗法、运动疗法、药物疗法等常规治疗妊娠期合并糖尿病措施，同时采取相对应的护理干预措施：①观察组：护理人员应在患者入院后，详细了解患者的一般身体情况各项指标；在对患者评估的基础上进行日常生活能力(ADL)、抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）的评分，进一步分析患者的各项指标，有针对性地制订护理计划；新型护理模式加强人文关怀，以病人为中心，强化心理护理干预，同时加强患者起居照顾和主动服务、心理分析和疏导，严格制定和执行食谱。②对照组：按照妇产科常规护理模式，包括给予饮食疗法、运动疗法、药物疗法干预等。

1.3 疗效观察

①观察患者心理动态和血糖的变化，加强生活习惯的矫正和用药的指导，注意药物不良反应，不断完善和总结护理方案。②疗程结束后，再次行SAS、SDS和ADL的评分，统计两组的总有效率、血糖控制率和治疗依从性等指标。

1.4 统计处理

2 结 果

分别给予全程正规治疗后，两组孕产妇血糖控制效果均较好。两组患者顺利完成疗程，无大咯血、严重肺部感染、酮症酸中毒和死亡病例。将两组治疗护理的相关数据进行比较，P＜0.05。见表1。

表1 两组孕产妇护理结果比较

3 护理体会

3.1 人文关怀

作为新型护理模式的核心要素，人文关怀能够有效的增强患者抗击疾病的信心，通过对患者的尊重、支持及关怀，有效的融洽护患关系[3]。①开展微笑服务、在护理诊疗过程中规范礼貌用语，视病人为亲人。②在患者的整个住院过程中体现人性化服务的理念，通过为患者营造温馨舒适的环境，努力将患者的身心状态调整至最佳水平。③加强主动服务意识，经常询问患者的生理感觉、饮食睡眠、排尿排便、治疗效果等；在输液注射等治疗前做好解释工作，治疗过程中多巡视病房，让病人感到被尊重、被关心，达到身心康复的效果。

3.2 心理干预

妊娠期和糖尿病均为慢性疾病，患者往往会有自卑、焦虑和悲观的情绪[4]。①患者长期患病导致经济拮据，对战胜疾病和生活失去信心，产生悲观失望和消极思想；认为患病后被人瞧不起，不能适应陌生的就诊环境，产生自卑抑郁的心理；对疾病认知不够，怀疑身患绝症或需要终身服药，出现焦躁不安和自暴自弃的不良心理反应。②护士要增强患者及其家属对该病治疗的信心和决心的教育，正确认识两病之间的联系和区别[5]；要有诚挚的感情和博爱的胸怀，同情和关心患者；用亲切和蔼、通俗易懂的语言，告知患者疾病特点和防治知识，既不能轻视也不要过于害怕，只要早期发现、规律用药、定期复查，改变不良生活习惯，多能根治或有效控制。

3.3 饮食护理

妊娠期需要增加营养，而糖尿病需要控制饮食，二者互相矛盾。在实施感染病科常规护理的基础上，积极的饮食护理干预能有助于提高患者对疾病的认识，提高治疗依从性[6]。做好健康宣教，耐心引导患者知晓饮食治疗的重要性，用科学的态度对待饮食护理工作。根据患者的血糖、体重、活动量和饮食习惯来计算每天需要的总热量，制定科学合理的个体化饮食护理计划，严格执行特定食谱；三餐的热量分配为早中晚各1/5、2/5和2/5，明确三餐进食时间，血糖不稳定的患者三餐之间应添加少许加餐，以防发生低血糖反应。多食高蛋白、高热量和高维生素类的豆类、花生、粗粮等食物，少食高胆固醇的食物如动物内脏等。

4 讨 论

妊娠期合并糖尿病患者本研究显示年龄小于25岁即可发病，对于无糖尿病家族史的孕产妇来说，妊娠期糖尿病也可发生孕22周时。另外，胎儿先天畸形发生危险性最大的时期是受孕7周内或停经9周前。除带来不良妊娠结局外，妊娠期糖尿病的胎儿将来发生糖尿病的可能性也大大增高。因此，产后及时随访观察妊娠期糖尿病的患者，对其加强健康教育干预，也具有重要的临床意义。对需用药治疗的患者本研究中根据其身体情况适量给予胰岛素治疗，目前国外已将二甲双胍、格列本脲类药物列入可使用药物，但国内还没有应用，这需要临床进一步研究。

综上所述，妊娠期糖尿病患者对母儿危险性较大，对其实施以病人为中心的人文护理模式，能明显改善心理状态、提高治疗依从性、减少妊娠期并发症及围产儿死亡率，进一步增进医患和谐。