流产后异常出血诊治中宫腔镜的临床应用价值分析

赵凤荣

（无锡市锡山人民医院鹅湖分院，江苏 无锡 214116）

异常子宫出血主要是因为生殖系统功能分泌的激素水平紊乱导致的，这种流产后产生的一种妇科并发症，多发生于青春期和更年期的女性[1]。临床上治疗异常子宫出血主要是止血，帮助患者逐渐恢复正常的排卵，从而能有效缓解患者临床症状，并且改变子宫出血的性质。传统的诊断方法主要是对患者症状行B超检查，或者是诊断性刮宫，这种误诊率仍然比较高，导致患者病情延误。随着现代宫腔镜技术水平不断提升，在临床上的应用越来越广泛，并且已经得到人们的广泛认可。下面本文以50例流产后异常出血患者为对象，对宫腔镜技术的临床诊断效果进行探讨，整理具体的报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究以50例流产后异常出血患者为对象，抽取时间段为2018年3月～2019年3月期间，将患者按照诊断方案不同分为B超组（n=50）和宫腔镜组（n=50）。患者中最小患者23岁，最大患者37岁，平均年龄（30.45±2.50）岁，一般资料比较无差异（P＞0.05），具备对比性。

1.2 诊断方法

B超检查，患者均进行常规的排尿、空腹，对患者的盆腔进行纵、横、斜切位进行动态扫描，记录检查结果；宫腔镜检查：患者检查前4 h内禁食禁水，使用宫腔镜联合电视摄影系统，取膀胱截石位，使用5%葡萄糖作为膨宫液，扩张宫颈口至65 mm，膨宫压力维持13～16 kPa，宫腔镜置入后，从子宫底部开始进行检查，由内到外，观察子宫内膜的厚度、颜色及输卵管开口等，观察宫腔形态和是否有宫腔粘连及宫腔占位等。观察完毕之后，缓慢退出宫腔镜时，再次观察宫腔和宫颈管的情况，避免漏诊，整个检查过程10～30 min，发现异常子宫内膜立即送检。

1.3 观察指标

将B超诊断的符合率与宫腔镜检查的符合率进行对比，以病理诊断结果金标准。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS 20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行卡方检验，平均数±标准差数据资料行t检验，当P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

观察组患者的诊断准确率92.0%明显高于对照组的74.0%（P＜0.05），详见表1。

表1 诊断准确率结果比较

3 讨 论

无论是药物还是人工流产，流产后一般情况下，子宫都会出血，出血达到在10天左右，如果出血持续超过2周，则提示有异常出血现象。根据文献指出[2]，产后出血可能是因为流产不全导致，或流产后发生了宫腔感染、宫腔积血等。针对这种疾病临床多以清宫术为主，但是，手术对于患者子宫内膜的损伤非常严重。

随着现代宫腔镜技术水平不断提升，在临床疾病诊断中的应用已经越来越广泛，越来越多的临床和患者认识到宫腔镜在诊断流产后异常出血方面，也发挥着重要的作用，具有重要的价值。同时，还有B超、MRI及刮宫术等，其中B超主要是不同的组织界面，对产生的差异回声等进行宫腔内病变的诊断，能发现包块。但是，对于一些较小体积的包块的诊断并不够精准，缺乏特异性和准确性。对于异常子宫初学患者进行宫腔镜诊断，属于现代微创的诊断方式，能清晰的观察宫腔内的病变，直接观察宫腔内变化，对于某些细微的、局灶性的病变，如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等，都能直接诊断并发现病变。有研究显示，异常子宫初学患者实施宫腔镜检查的检出率非常高，降低漏诊和误诊概率。本次研究中，患者经过宫腔镜检查之后，与病理诊断的符合率达到92.0%，明显提升，宫腔镜不仅能提升诊断准确率，并且能降低对子宫内膜的损伤，避免反复出血，安全更加可靠。

综上所述，宫腔镜用于流产后异常出血诊治，能明显提升准确率，具有积极的推广价值。