无痛分娩对产后尿潴留的影响研究

胡丽娟

（常州市新北区三井人民医院，江苏 常州 213000）

无痛分娩就是在确保产妇和胎儿都安全的情况下，采取药物阻断疼痛神经在分娩时的传播，并对正常分娩不受任何影响，起到产妇在分娩时减少疼痛的感觉。在我院无痛分娩的镇痛方式大多采取硬膜外麻醉，在产妇分娩时穿刺腰椎间隙进入到硬膜外腔给予小剂量、低浓度的药物镇痛[1]。产妇在产后的6～8个小时膀胱充盈，不能自己排尿或者排不干净就是产后尿潴留。随着分娩技术的进步，为了增加对产妇的人文关怀，减轻分娩时产妇身心的痛苦，临床采取无痛分娩并观察对产后尿潴留的影响，以下是详细报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

参加此次研究治疗病人均为我院妇产科在2015年7月～2016年7月期间进行分娩的产妇50例，按产妇意愿自行选择分娩方式分为对照组（25例）进行正常分娩；治疗组（25例）进行无痛分娩，取腰部和行硬膜外联合镇痛；两组产妇年龄均在22～35岁之间；妊娠38～42周；都是初产妇、头位、单胎；产妇无药物过敏史、精神疾病及其它病史者；产妇自愿积极参加本次探讨研究，资料没有明显差异(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法

对照组：采取正常分娩，具体内容：（1）产妇待产室待产，做好分娩前准备工作，鼓励产妇多走动，喝水排尿，观察产程到工口全开进入产房；（2）产妇采取截石位，对会阴消毒，进行阴部组织神经麻醉，进行侧切准备接生；（3）分娩后进行会阴部缝合，多鼓励产妇喝水，并要在产后的六小时内监督产妇进行排尿，如果排尿不顺利可以用温开水进行尿道口冲洗或者听流水声等引导产妇进行排尿。以上都解决不了就要肌注新思的明进行收缩膀胱平滑肌达到排尿的目的，在半小时后还是不能自行排尿的产妇就可以诊断为产后尿潴留，需要进行留置导尿。

治疗组：采取无痛分娩，具体内容：产妇在做无痛分娩前都需要在风险同意书上签字，并且做麻醉过敏试验。（1）产妇待产室待产，做好分娩前准备工作，鼓励产妇多走动，喝水排尿，观察产程到工口开到3厘米进入产房；（1）在产房产妇采取截石位，对会阴消毒，取腰部和行硬膜外联合镇痛，在产妇工口开到3 cm以上就可以进行腰部与硬膜外建立麻醉通道进行麻醉注射，麻醉师根据产妇镇痛情况进行记录[2]。（3）分娩后进行会阴部缝合，多鼓励产妇喝水，并要在产后的六小时内监督产妇进行排尿，如果排尿不顺利可以进行膀胱热敷，利用腹压增高来促进括约肌收缩进行便意排尿，或者用温开水进行尿道口冲洗或者听流水声等引导产妇进行排尿[3]。以上都解决不了就要肌注新思的明进行收缩膀胱平滑肌达到排尿的目的，在半小时后还是不能自行排尿的产妇就可以诊断为产后尿潴留，需要进行留置导尿。

1.3 评估标准

对比两组产妇在产后发生尿潴留数量。

1.4 统计学方法

本次数据统计采取SPSS 18.0软件分析，（%）代表用计量单位，（n）代表计数，检验比较显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)。

2 结 果

2.1 对比两组产妇在产后发生尿潴留数量：

两组产妇采取不同的分娩方式，对照组产妇产后尿潴留8例，治疗组产妇产后尿潴留3例，治疗组产妇产后尿潴留比率12%显著少于对照组产妇产后尿潴留32%，对比发生率有显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)见表1。

表1 对比两组产妇在产后发生尿潴留数量(n，%)

3 讨 论

在分娩过程中产妇镇痛是正常的生理现象，是因为宫颈的扩张和子宫的收缩而形成疼痛，在正常情况下人体可以承受这种疼痛感，但在产妇的生产过程中，因为产妇的心理焦虑、害怕、没有信心就形成了机体紧张，会让产妇加剧这种疼痛感。也随着现代医学发展的进步，人们的生活水平也逐渐提高，就更加重视医疗服务更人性化，所以很多产妇都选择无痛分娩方式，此次对于无痛分娩产后尿潴留的现象进行研究，在研究中发现无痛分娩和产后尿潴留有一定的关系，可以考虑为麻醉药物对排尿反射有一定的影响，也可以考虑产后尿潴留是因心理原因导致的，因为产妇心理害怕加上精神紧张就会产生不安的情绪，而无痛分娩正是可以让产妇增加信心、更有安全感、保持良好的心理状态。所以对于产妇如何选择才是对无痛分娩产后尿潴留有着重要的意义。

综上所述，在产妇生产后要及时关心产妇，进行心理疏导，缓解紧张情绪，这样在无痛分娩后就降低了产后尿潴留的发生，也帮助产妇减少痛苦，增加产后自信心。