宫颈非典型不成熟化生在不孕症研究中的临床意义

陈燕翔

（贵州省贵阳市黔灵西路云岩区妇幼保健院，贵州 贵阳 550001）

非典型增生是病理学名词，主要指上皮细胞异乎寻常的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样[1]。同时非典型化生可以看作从良性过渡到恶性肿瘤的中转站，属于癌前病变，所以研究非典型增生对于癌症的预防和转归有重要意义，在宫颈非典型化生的情况下，会针对女性的不孕症产生何种影响是本文的论述要点，本文借宫颈非典型化生的其中一类，即子宫息肉来阐述对不孕症患者的影响。84例患者确诊为子宫息肉，作为观察组（息肉组），其余的275例作为对照组（非息肉组）。

1.2 临床纳入和排除标准纳入标准

经子宫腹腔镜检查。排除标准：（1）近一年做过宫腔相关手术者；（2）入组前三个月至之内服用过激素类药物者；（3）合并宫腔感染者；（4）存在其他可引起炎症的疾病者。

1.3 诊断标准

经宫腔镜检查以及病理鉴定确诊。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在广西医科大学第一附属医院选取不孕症患者359例，就诊时间圈定在2015年1月1日～2017年9月30日。其中有

2 结 果

子宫内膜异位症患者和输卵管积水的患者的比例较高（P＜0.05），见表1。

表1 两组对比

影响不孕症患者发生子宫内膜息肉的多因素分析将上述分析中有统计学意义的单因素变量，即输卵管积水和子宫内膜异位症作为自变量，因变量为子宫息肉的发生情况，进行多因素二元分析。结果显示，子宫内膜异位症是子宫内膜息肉的独立危险因素。结果见表2。

表2 发生子宫内膜息肉的多因素分析

还有研究显示子宫非典型性化生的另一类，子宫肌瘤也可以造成女性的不孕症。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，它是子宫平滑肌增生而成。但是其与不孕症的关系尚无明确定论[2]。可能的原因有以下几点：①子宫形态结构改变，不同部位的子宫肌瘤所产生的影响也不同，能够不同程度的影响受精卵的着床。②子宫的功能改变，由于子宫肌瘤可以使子宫肌纤维排列异常，使子宫发生不规则收缩，增加流产率。局部环境改变，激素可影响子宫内的环境从而引起及细胞增生，例如高水平的雌激素就会导致相应部位的血管通透性升高，蛋白沉积等。

3 讨 论

不孕症合并异位症的患者罹患子宫息肉的几率大大升高。可能的原因有以下几点：（1）在同时患有异位症和息肉患者的体内，其雌激素受体和MMP-7表达水平要高于单纯患有内膜息肉的患者。（2）在异位症的病灶中，其干细胞增殖能力和成血管功能得到提升。异常细胞迁移到正常内膜从而影响所在部位的增值。（3）患者体内巨噬细胞的活性增强，可通过旁分泌途径分泌多种细胞因子作用与子宫内膜，造成异常增生。

综上所述，子宫内膜相关的非典型性化生与不孕症联系密切，应加大对异常化生的研究力度，对于明确不孕症的病因，以及相对的治疗手段有重要的指导意义。