改良式截石位 在腹腔镜全子宫切除手术中的护理效果分析

王 敏

（江苏省沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

腹腔镜全子宫切除术是一种常见的妇科手术治疗方式，在手术操作过程中需要患者采取膀胱截石位从而达到充分暴露术野的目的，以便于手术顺利操作。但是在手术操作过程中出现体位摆放不当，容易诱发患者产生并发症现象，随着医疗技术的广泛发展，在临床实践过程中开始广泛应用改良式截石位，通过改良患者身体部位姿势增大患者和手术台的接触面积，能够有效减少局部压强，对方便手术操作具有重要意义[1]。本文研究实验以采取腹腔镜手术操作的60例患者为例，分析探讨在其手术操作过程中实施改良式截石位的临床效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院采取腹腔镜全子宫切除术治疗的手术患者作为研究对象（治疗时间为2018年1月～2019年2月），对其临床资料进行回顾性分析，分析结果符合此次研究试验需求，将其随机分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组患者年龄区间为38～57（47.50±3.17）岁，观察组患者年龄区间为40～58（49.00±3.41）岁，进行患者年龄等一般资料对比，数据对比差异显著，对研究结果没有产生较大影响，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者采用传统截石位，在手术操作过程中，使用普通方法摆放截石位，在患者进入手术室时，由护理人员指导患者使其平躺于手术床上，促使静脉循环畅通。麻醉医生进行常规气管插管，实施麻醉以后，由麻醉医生、护理人员以及医生为患者摆放正确体位，将腿架和患者双腿腘窝进行重叠，保证腿与架子大概为垂直角度，腿弯60度，两腿之间的角度为正常45度左右。在摆放完毕以后，医生和护理人员做好双手消毒处理，然后进行手术操作[2]。

观察组患者实施改良式截石位体位摆放，首先将患者骶尾部移至手术床腿板半月形开口处位置，静脉通道使用延长管，用中单进行双上肢固定，同时保证中单位置平整且不存在皱褶现象[3]。将患者的双腿放置于腿架上，根据患者腿部长度进行腿支架斜面长度的有效调整，受力点位于小腿腓肠肌，保证大腿与腹部在平面内成150度左右；大腿小腿之间的夹角为125度左右，髋关节向外进行平展，两腿分开幅度为70度～80度，询问患者舒适感，同时进行各个位置角度的合理调整，促使患者在手术过程中保证舒适姿势。使用约束带进行双腿固定，在臀部、两腿架放置海绵垫，提高患者在操作过程中的舒适程度，在患者舒适情况下接受麻醉操作，手术医生洗手消毒后进行手术[4]。

1.3 观察指标

评价对比两组患者在手术操作过程中的舒适度评分，对比患者护理满意度。

1.4 统计学方法

数据统计工具：SPSS 23.0，计量资料、计数资料分别用、n，%表示，分别用t、x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 舒适度对比

观察组患者舒适度评分和对照组相比较具有明显差异，P＜0.05，见表1。

表1 舒适度对比（n，%）

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组患者护理满意度为96.67%，对照组护理满意度为80.00%，两组数据对比差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

改良式截石位是临床应用比较广泛的体位方式之一，在手术操作过程中具有节省人力、时间的优势，在患者清醒状态下进行膀胱截石位的有效摆放，在手术操作前，增加了患者的主动配合性，但是传统的摆放方式在患者麻醉状态下进行，患者由于意识不清醒，无法主动配合，耗费更多的时间以及护理经验。随着医疗技术的不断发展，为了提高患者在手术操作过程中的舒适感，开始广泛应用改良式膀胱截石位，增加患者舒适程度，达到理想的减压效果[5]。

本文研究数据表示，观察组患者舒适度评分和对照组相比较明显差异，护理满意度优于对照组，组间数据对比差异显著，P均＜0.05，分析原因如下：改良式截石位不容易损伤患者腘窝内部血管以及神经组织。传统截石位在手术过程中患者容易出现感觉阻碍现象，存在一定的不适感，容易造成静脉血栓等不良现象，应用改良后的膀胱截石位，能够减少患者腰酸背痛、肌肉拉伤等不良现象[6]。其次，改良式膀胱截石位增加了手术视野暴露程度，促使患者髋关节膝关节腹部位置处于水平状态，减少了患者局部压强，对增强舒适度具有积极意义，增加手术视野暴露情况下有利于医生实施手术操作。和传统膀截结石位相比较，传统截石位在手术操作过程中髋关节存在一定曲度，患者舒适度较差，因此在腹腔镜全子宫切除术中使用改良式膀胱结石会对改善患者舒适度，降低并发症发生率具有积极影响[7-8]。

综上所述，针对实施腹腔镜全子宫切除术的患者在其手术操作过程中应用改良截石位具有显著的临床效果，对改善患者在手术操作过程中的舒适度，降低并发症发生率具有积极影响，具有较高的临床应用价值值得推广。