高压氧联合亚低温治疗重型颅脑损伤术后患者的临床疗效分析

河南省南阳市第一人民医院（473010）冯三江 王鹏 连烨 金晓 张秀卿

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究共纳入来我院接受开颅手术治疗的重型颅脑损伤患者84例，所有患者均于伤后24h内入院接受治疗，研究取得了所有患者家属的知情同意。按照双盲法随机分成两组，对照组42例，男26例，女16例，年龄33～55岁，平均年龄（42.1±5.7）岁，GCS评分4～8分，平均（6.6±0.7）分；研究组42例，男24例，女18例，年龄32～54岁，平均年龄（41.8±5.6）岁，GCS评分4～8分，平均（6.7±0.9）分。两组患者的一般资料对比，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者来院后均接受吸氧、抗感染、脱水降颅内压、营养神经细胞等对症治疗。对照组予以患者亚低温治疗，伤后6h，以电脑控温冰毯对患者进行亚低温治疗，连续治疗3～7d，并为患者泵入冬眠合剂。治疗过程中，注意观察患者的生命体征的变化情况，若有需要，可予以气管切开或气管插管治疗，若患者存在呼吸障碍，可上呼吸机治疗。观察组在对照组的基础上，再予以患者高压氧治疗，高压氧治疗于开颅手术后7d开始，予以患者高压氧舱气囊式面罩供氧，压力设置在0.2～0.25MPa之间，连续吸纯氧40min后，间隔10min，减压，再予以吸氧10min，2次/d，连续治疗10d。

1.3 疗效判断标准 分别于治疗后及治疗后6个月采用GCS评分量表对两组患者的临床治疗效果及远期疗效进行评估。远期疗效评价标准：良好：患者可正常进行生活和工作；中残：患者可独立生活，但伴有中度残疾；重残：患者日常生活需要他人照料，伴有重度残疾；植物生存：患者处于长期昏迷状态；死亡。观察统计两组患者的住院时间和住院费用，并进行对比分析。

1.4 统计学方法 本研究中全部数据采用统计学软件SPSS17.0分析处理，计量资料用均数标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；以P＜0.05时表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后GCS评分、住院时间以及住院费用，详见附表1。

2.2 对比治疗后6个月两组患者的远期疗效，可知研究组患者的远期疗效明显优于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），具体见附表2。

附表1 两组患者治疗后GCS评分、住院时长和住院费用对比（±s）

附表1 两组患者治疗后GCS评分、住院时长和住院费用对比（±s）

组别 GCS评分（分） 住院时长（d） 住院费用（万元）研究组（42） 11.7±2.6 17.1±1.7 3.0±0.7对照组（42） 9.6±1.9 24.0±3.1 4.4±0.6 t 4.226 11.648 9.841 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 两组患者远期疗效对比[n(%)]

3 讨论

本次研究中采用高压氧联合亚低温对研究组重度颅脑损伤术后患者进行治疗，由上述结果可知，研究组患者治疗后GCS评分（11.7±2.6）分明显高于对照组，同时远期疗效良好率（59.5%）也明显高于对照组（33.3%），提示在对重度颅脑损伤术后患者进行高压氧联合亚低温治疗后，近期和远期疗效均得到了有效改善。同时，研究组患者的住院时长明显短于对照组，住院费用明显低于对照组，提示高压氧联合亚低温在重度颅脑损伤患者临床治疗过程中的应用，还能够促进患者的快速回复，缩短住院时间，减轻患者的经济负担。亚低温疗法的应用，能够使患者的脑组织得到有效保护，降低脑组织耗氧量，减少乳酸的堆积以及钙离子的流失，使脑细胞免于内源性有害因子的损伤[1]。而高压氧疗法的应用，可使颅脑损伤后出现的“脑缺氧-脑水肿-颅内高压”的恶性循环得以有效打破，具有显著降低颅内压的治疗效果，保护脑组织免于因缺氧出现的进一步损伤[2]。

综上所述，在重型颅内损伤术后患者临床治疗上，高压氧联合亚低温的疗效显著，具有良好的临床实用价值。