肺含铁血黄素沉积症患者临床影像学表现及治疗研究

文永钊 卫绮燕

广东省佛山市妇幼保健院，广东佛山 528000

IPH 是临床中比较少见的疾病，多发于婴幼儿、儿童时期[1-2]。在临床诊断中，IPH 的影像学表现比较复杂，且缺乏特异性，因而比较容易被误诊和漏诊[3-5]。近年来，在CT 技术的飞速发展下，多层螺旋CT 诊断技术被广泛应用于各个领域。因此，本研究对多层螺旋CT 的影像学表现进行了分析，并对治疗效果进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月～2018 年10 月在我院接受治疗30 例IPH 患者作为研究对象。本研究与患者签署了知情同意书，并在我院伦理委员会的批准下展开研究。其中，女21 例，男9 例，年龄7 个月～12岁，平均（6.5±2.1）岁；病程2 个月～5 年，平均（1.24±0.36）年。纳入标准：（1）在1 ～18 岁的患者；（2）依据中西医诊断标准被确诊为IPH 的患者。排除标准：（1）伴有胰腺炎、心肌炎的患者；（2）曾采用其它治疗方案的患者。

1.2 方法

首先进行胸部平片检查和多层螺旋CT 检查。其中，多层螺旋CT 采用的是西门子公司生产的仪器。对扫描参数进行设置，层厚为2.50mm，螺距为4，扫描时间为0.36s。活血化瘀疗法中的药物成分有丹参、当归、红花、生地黄、川穹、赤芍、桔梗等。在进行治疗的过程中，依据患者的实际情况适当加减。共治疗2 周。

表1 IPH患者的临床影像学表现及诊断符合率[n（%）]

1.3 观察指标

参考Alimi A ， Taytard J ， Taam R[9]中关于临床有效率的评标准，对治疗效果进行评价，评价标准为（1）治愈：咳嗽、咳血等临床症状完全消失，且治疗后RBC 和HB 上升10%以上，肺部浸润吸收在50%以上；（2）好转：咳嗽、咳血等临床症状基本消失，且治疗后RBC 和HB 上升5%～10%之间，肺部浸润吸收在20%～50%之间；（3）无效：咳嗽、咳血等临床症状未消失，且治疗后RBC 和HB上升幅度、肺部浸润吸收程度等均为达到以上指标。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。对治疗前后的RBC 和HB 指标进行观察。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0 软件对数据进行分析。计数资料和计量资料分别以（%）和（）表示，分别采用χ2和t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 IPH患者的临床影像学表现

多层螺旋CT 的诊断符合率显著高于胸部检查的诊断符合率（P ＜0.05）。见表1。在急性肺出血期，多层螺旋CT 检查的临床影像学表现为两肺部纹理增多，模糊且浓密，呈毛玻璃样改变。同时，在肺叶可见到大片的云絮状影，小叶间隔增厚，呈放射状分布。在肺出血静止期，多层螺旋CT 检查的临床影像学表现为两侧对称性小叶间隔增厚，肺野透亮度正常，呈放射状进行分布。在慢性期急性发作，两肺呈现不对称分布，存在大片的阴影。同时，小叶间隔增厚。

2.2 治疗后的临床治疗有效率分析

采用活血化瘀疗法对治疗效果进行分析，结果证实，30 例患者中，其治愈的患者有18 例。治愈率为60.00%。总共治疗有效的例数为27 例，总有效率为90.00%。

2.3 治疗前后的RBC指标和HB指标比较

与治疗前的RBC、HB 指标相比较，治疗后的各项治疗均高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后的RBC指标和HB指标比较（）

表2 治疗前后的RBC指标和HB指标比较（）

指标 n 治疗前 治疗后 t P RBC（×109/L） 30 2.53±0.15 4.64±0.53 6.567 0.010 HB（g/L） 30 66.74±13.21 98.85±13.64 7.575 0.006

3 讨论

目前，临床中关于IPH 病因及发病机制的研究还不是十分的明确。与此同时，IPH 的临床影像学表现也比较多样化，这为临床诊断和治疗增加了难度[7-9]。因而，采用先进的诊断技术提高诊断准确性和可靠性是至关重要的。本研究分析了多层螺旋CT 在IPH 中的诊断价值。经胸部平片检查和多层螺旋CT 检查，诊断符合率分别为93.33%、63.33%，多层螺旋CT 的诊断符合率显著高于胸部检查的诊断符合率（P ＜0.05）。也就是说，在对IPH 患者进行检查的过程中，采用多层螺旋CT 进行检查，其具有较高诊断准确性和可靠性。在本研究中，选取的病例临床表现主要有面色苍白、乏力、咯血以及咳嗽等。这与相关文献报道中的临床症状相似[10-12]。由于IPH 的特异性不明显，因而容易造成漏诊和误诊的情况，因而为提高诊断的可靠性，在临床中还应与肺炎、急性粟粒性肺结核进行鉴别诊断[9-10]。

结果显示，在RBC 指标和HB 指标方面，治疗后分别为（4.64±0.53）×109/L、（98.85±13.64）g/L，显著高于治疗前（P ＜0.05）。这主要是由于IPH患者如果长期未能得正规有效的治疗，其就会导致肺功能不全以及肺纤维化。活血化瘀疗法中的成分主要有丹参、当归、川穹嗪等成分[13-14]。其中，丹参、当归能够起到抑制血小板聚集的作用，川穹嗪能够起到改善肺间质血液循环等作用。丹参还能够起到延长凝血时间。降低血浆黏度，进而起到良好治疗效果。当归中含有藁本内酯等成分，其在抑制血小板聚集方面也有显著的作用。川穹嗪在抗血小板聚集以及血栓形成等方面也有显著的作用，同时其还能够解除肺毛细血管痉挛，进而改善肺间质血液循环，从而起到改善肺功能的作用。总之，在药效协同作用下，能够起到较高的效果。Imoto N等（2017）也对此表示支持[15]。因此，在对患者急性治疗的过程中，应采用这一治疗方式对其进行积极的治疗。

综上所述，采用CT 对IPH 患者进行检查，具有较高的诊断符合率，可作为临床诊断的有效手段。活血化瘀疗法在IPH 患者治疗中具有较好的治疗效果，值得临床应用和推广。