微生物检验结果的主要影响因素及质量控制策略的相关研究

冯王富 谭荣朝 张春玲 赖宾霞

1.广东省阳江市妇幼保健院检验科，广东阳江 529500；2.广东省阳江市妇幼保健院妇产科，广东阳江 529500；3.广东省阳江市妇幼保健院检验科微生室，广东阳江529500

微生物检验对临床疾病的诊断和质量有着积极的意义，其检验的结果，不仅可对其患者疾病诊断，提供一定参考依据，且可指导患者治疗方案的选择[1-3]。病原菌感染后，患者需要接受准确性较高的微生物检验，通过检验结果，来对感染病原菌确定，以此使得患者，接受更加科学化的治疗[4]。但是在实际的微生物检验中，较易受到微生物种类、病原体积等的影响，加之检验人员的操作技能不良，而对其检验的结果造成影响，从而影响患者疾病的准确诊断和治疗[5-6]。因此，加强微生物检验结果相关影响因素的分析，并实施相应的质量控制对策，十分必要。本研究主要对微生物检验结果的主要影响因素及质量控制策略进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016 年8 月～2017 年8 月微生物检验对象500 例为对照组，以2017 年9 月～2018 年9 月微生物检验对象500 例为实验组。实验组中，其血液样本269 例，尿液样本102 例，痰液样本59 例，其他样本70 例。对照组中，其血液样本271 例，尿液样本105 例，痰液样本63 例，其他样本61 例。两组资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 影响因素 （1）检验人员操作技能，微生物检验时，不良的人为因素，会对检验的结果，产生不良负性影响。在实施微生物检验的过程中，检验人员应严格按照相关的要求实施操作，确保操作的规范性。若检验人员，其难以熟练对操作技能掌握，在操作中，未能严格实施规范操作，则会对检验的质量造成影响。（2）样本处理规范性，样本采集、样本运输、样本保存以及样本的检验，属于系统的过程，在实施每个环节的操作时，均应严格对相关的流程和规范遵守，若处理样本中存在问题，则会影响检验的结果。若样本采集时存在污染、未能采用无菌容器放置样本、样本保存温度、时间不当、检验方法不规范，则会对检验的质量造成影响。如对痰液标本采集，其相关注意事项较多，若患者自行对痰液标本留取，则可能出现不合格取材的情况；尿液标本进行微生物检验，其不合格的发生率也较高，主要原因是标本采集后未能在1h 内检验或标本受到污染。（3）检验方法科学性，检验人员在检验中，可能会采用不同的检验方法，但是其不同的方法，会对检验结果造成影响，从而出现检验结果误差的情况。对科学的检验方案制定，检验人员，其应根据需要检验的相关微生物，以检出率最高的方法实施检测，以此提高微生物检验结果的准确性。检验人员需要按照生理学反应、形态学反应来对每个标本仔细检查，但是实际工作中，虽然检验基础设施完善、设备先进，但是其检验方案不当，仍然可直接影响检验结果的精确性。

1.2.2 质量控制策略 对照组实施常规质量控制管理。实验组则实施针对性质量控制管理，具体为：（1）质量管理体系健全，检验中心根据国家标准，积极对质量管理体系，进行建立和健全，形成严格的管理体系、规章制度，包括作业指导书、质量手册、程序文件等，使得检验人员能够对相关的工作制度遵守，不断提高其质量管理意识。在规章制度中，需要对样本处理、采集的具体流程明确，合理使用培养基和试剂，加强检验环境的监测，包括培养箱、无菌实验室、净化室等，在实施检验时，必须穿隔离服，合理对检验废弃物处理，检验结果须由科室主任确认。同时，定时对检验人员的检验工作质量评估，以此提高其工作的责任心。（2）检验人员培训，微生物检验，其对于技术含量要求高，检验的工作，较为精细，同时检验人员，其素质水平与其检验结果，之间关系较为密切。因此，在检验人员上岗前，应接受系统化的培训，确保其能够熟练对各项检验技术掌握，并对检验的流程明确。为检验人员进行专项的培训，不断强化其思想教育，使其意识到，确保微生物检验结果准确性的重要性，不断提高其使命感以及其责任心，严格对各项操作规程遵守，并持续对专业技术学习，并学习理论知识，以此对检验差错的发生控制，将检验结果的准确性提高。（3）样本管理规范，应根据国家的规定，以标准的方法采集标本，以规范化的程序运送以及储存标本，根据不同类别的样本，应区别进行对待，确保样本管理的标准化、规范化。实施标本采集时，即应对无菌操作确保，避免出现样本污染的情况，且应合理对采集量控制。样本采集完成后，实施密封保护，并及时送检。检验人员在使用培养基、检验试剂之前，应查看其是否过期。（4）加强日常维护，高品质检验仪器要，在微生物检验中应用，十分必要，同时，高品质的检验环境，对微生物检验，也有着重要的意义。在无菌室使用前，应采用紫外线照射进行杀菌处理，采用高压消毒灭菌的方法对器械处理，定时对微生物检验仪器校准、保养，并做好相应的记录。

1.3 观察指标

对两组微生物检验结果差错率以及检验质量评分（总分100 分，分数越高，即代表检验质量越好）进行分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0 软件进行数据统计学处理，检验差错率等计数资料采用χ2检验，检验质量评分等计量资料采用t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检验差错率分析

实验组微生物检验差错率（1.40%）明显低于对照组检验差错率（5.20%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组检验差错率分析

2.2 两组检验质量评分分析

实验组微生物检验质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。如表2。

表2 两组检验质量评分分析（，分）

表2 两组检验质量评分分析（，分）

组别 n 检验质量评分实验组 500 93.45±2.80对照组 500 81.26±3.60 t 59.766 P 0.001

3 讨论

在疾病诊断中，微生物检验可提供重要的依据。临床为患者实施治疗时，需要对其感染的相关病原菌确定[7-8]，从而更加合理为其实施药物治疗干预。随着医疗技术水平的发展，使得微生物检验的价值在不断的提高，其检验的结果可对患者疾病诊断和治疗提供依据[9-10]，因此，确保微生物检验的质量，十分必要。但是在实际微生物检验的过程中，会受到各种因素的影响，而出现检验结果不准确的情况，从而影响疾病的诊断和治疗[11]。

本研究显示，实施针对性质量控制管理的实验组，其微生物检验差错率（1.40%）明显低于常规质量控制管理的对照组检验差错率（5.20%）；且实验组微生物检验质量评分（93.45±2.80）分明显高于对照组微生物检验质量评分（81.26±3.60）分。表明，针对性质量控制的实施，可减少微生物检验的差错率，将微生物检验的质量提高。微生物检验标本采集存在一定的难度，且样本的运输、储存中，也可能出现污染的情况，检验人员不规范操作、技术水平较低，也会影响检验的质量[12-13]。因此，加强微生物检验结果影响因素的分析，并实施相应的质量管理对策，有着积极的意义。在质量控制管理中，应不断对各项管理体系健全和完善，详细规范检验人员的操作规程以及样本的管理，积极评估微生物检验的工作情况，以此促进微生物检验质量的提高[14-15]。

综上所述，对微生物检验结果造成影响的相关因素较多，应加强其影响因素的分析，并实施针对性的质量控制策略，以此保证微生物检验结果的准确性。