丹东市某医院错颌畸形儿童的正畸需求与心理健康调查

徐璐

作者单位：118000 辽宁 丹东，丹东市口腔医院正畸科

错颌畸形又称为牙列不齐，是常见的口腔畸形之一。尤其是儿童群体，在遗传因素、环境因素等多方面因素作用下形成牙列不齐，影响口腔功能甚至是面部美观[1]。错颌畸形不仅影响青少年咀嚼食物，严重者甚至影响容貌，使其在成长过程中承受不同程度的心理压力，不利于性格塑造[2]。当前，随着我国经济水平的不断发展，人们越来越关注口腔健康，作为错颌畸形自然得到了越来越多的重视[3]。因此，结合我院实际情况对近年来因错颌畸形就诊的儿童病例进行分析，调查其正畸需求和心理健康状况。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象调查对象来源于我院正畸科2014—2019年收治的错颌畸形儿童群体，经随机分层整群抽样法将纳入的326例患者作为调查组。纳入条件：年龄12～18岁；既往未接受正畸治疗；无其他原因导致的颜面部畸形；无唇腭裂；无导致牙齿损害的器质性疾病；经患儿及监护人同意入组参与研究。排除条件：患有原发性心理疾病或者具有心理疾病家族史；有颜面部严重外伤史，尤其接受过经整形治疗；既往因其他原因接受心理干预治疗者[4]。此外，选择同时期无错颌畸形的儿童137例作为对照组。本研究已通过我院伦理委员会审查。

1.2 方法采用正畸治疗需要指数(IOTN)对调查组儿童的正畸需求进行评估，对结果进行分析；以艾森克人格问卷(EPQ)对调查组和对照组患儿进行评估，并对结果进行比较。

1.2.1 I O T N 评估体系包括牙齿健康组件(DHC)和牙齿美观组件(AC)两部分。DHC分为5个等级：1级为无治疗需求；2级为轻度治疗需求；3级为中度或者边缘治疗需求；4级为重度治疗需求；5级为极重度或者明确治疗需求。AC分为10个等级，1级代表最美观；10级代表最不美观。本研究中，我们将1～2级定义为Ⅰ级，为无治疗需求；3～4级定义为Ⅱ级，为轻微治疗需求；5～6级定义为Ⅲ级，为中度或者边缘治疗需求；7～8级定义为Ⅳ级，为重度治疗需求；9～10级定义为Ⅴ级，为极重度或者明确治疗需求[5]。

1.2.2 EPQ 采用儿童版EPQ，共计88题，回答方式为“是”或“不是”，与标准答案一致计1分；否则计0分。其评估体系包括四部分，具体如下。精神质量量表：含18题，分数越高表示越孤独，外部适应性越差。内外向量表：含25题，分数越高表示性格越外向。情绪稳定性量表：含23题，分数越高表示情绪稳定性越差。掩饰性量表：含22题，分数越高表示掩饰性心理越严重[6]。

1.3 统计分析采用SPSS 29.0软件建立数据库并进行统计处理，计量资料以均数±标准差表示，符合正态分布方差齐的数据比较采用t检验；等级性或非等级性计数资料以构成比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料调查组年龄(14.3±2.9)岁，对照组年龄(14.5±2.6)岁，差异无统计学意义(t=0.247，P ＞0.05)。调查组男155例、女171例；对照组男66例、女71例，差异无统计学意义(χ2=0.015，P ＞0.05)。

2.2 I O T N结果在调查组326例患儿中，DHC结果在男童组和女童组之间差异无统计学意义(χ2=0.978，P＞0.05)；而AC结果在男童组和女童组之间差异有统计学意义(χ2=48.248，P＜0.05)。见表1。

2.3 E P Q结果调查组内外向量表评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；而精神质量量表、情绪稳定性量表和掩饰性量表评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。在调查组326例患儿中，女童组内外向量表评分低于男童组，差异有统计学意义(P＜0.05)；而精神质量量表、情绪稳定性量表和掩饰性量表评分均高于男童组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

3 讨论

表1 男童组和女童组IOTN结果比较(例)

表2 调查组和对照组EPQ结果比较(分)

表3 男童组和女童组EPQ结果比较(分)

错颌畸形是口腔医学领域的常见病和多发病，近年患病率逐年升高，发病率仅次于龋病、牙周病。有资料显示，儿童错颌畸形患病率高达67%[7]。对于儿童来说，错颌畸形既影响外貌美观，又影响下颌关节功能及咀嚼效率，部分患儿长期心理压力较大，影响心理健康。本世纪以来，随着我国经济的快速发展，人们生活水平极大提高，越来越多的人逐渐关注口腔健康，尤其是对下一代口腔健康的关注，更是达到了前所未有的高度。因此，我们通过开展调查，评估错颌畸形儿童的正畸需求，以便更好地开展工作。此外，随着医学模式逐渐转变为生物-心理-社会模式，医生不仅要关注疾病本身，更要关注患儿的心理。这也是本研究在调查正畸需求的同时，开展心理健康调查的原因。

本研究中，我们以IOTN作为评估工具，主要是该评估体系不仅有DHC评估(客观评估，针对功能的评估)，还有AC评估(主观评估，针对美观的评估)。而传统的错颌畸形多采取Angel分类系统，该系统仅仅是一个定性评估，而且多属于客观评估；而IOTN将评估指标进行量化，评估更为精确，此外加入主观评估内容，使正畸需求的调查更为准确。我们有关正畸需求的调查结果归结起来包括两方面：一是从客观评估来看，男童和女童正畸需求差别不大，这主要是由于错颌畸形是一种普遍存在的口腔畸形，其发病率本身就与性别关系不大；二是从主观评估来看，女童正畸需求高于男童，考虑这与女童及其家长更为关心孩子外在形象有关。而在心理健康调查中，我们选择EPQ儿童版作为评估工具。我们发现，错颌畸形患儿往往表现得更为越孤独、内向、情绪不稳以及习惯性掩饰，这说明错颌畸形确实给儿童的心理带来较大压力；而且进一步比较发现，女童的心理健康状况不如男童。

综上所述，家长应重视错颌畸形给儿童带来的心理压力，尤其是对于女童更应该在矫正畸形的同时，关注其心理健康。