急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗患者的综合护理分析

郑州大学附属医院南阳市中心医院（473000）姜乐 何志光

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年2月～2018年2月收治的急性加重期COPD并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗的患者92例，随机对照原则将其分成对照组和观察组，每组46例。对照组男24例，女22例；年龄53～81岁，平均年龄（68.13±10.46）岁。观察组男23例，女23例；年龄54～83岁，平均年龄（69.76±10.05）岁。将两组患者性别、年龄一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 对照组给予患者生命体征监测、用药指导等常规护理干预。观察组在对照组的护理方案上实施综合护理干预，具体如下：①心理护理：COPD周期较长且频繁发作，导致患者出现焦虑等不良情绪，患者在接受机械通气时无法用语言与其进行交流，护士可采取写字、手势等方式与其主动交流，减轻不良情绪；②气道护理：患者接受机械通气容易导致呼吸道黏膜出现脱水、干燥的现象，护士应在确保足够的液体输入量时，采用呼吸机湿化器对患者的气道进行湿化；③吸痰护理：患者在进行吸痰前，应在气管内加入湿化液，之后对其进行翻身、拍背、吸痰处理，吸痰时间每次不能超过15s，且不能一次吸净，应与吸氧交替进行；④并发症护理：对于局部损伤或压伤的皮肤，可使用海绵垫放在面罩与皮肤的接触地方，缓解压力，每隔6h取下，并进行按摩；指导患者用鼻呼吸，尽量避免吞咽动作，防止胃部胀气；⑤体征监测：患者在撤机后，应对患者的生命体征进行监测，并对出现的不良症状采取有效的应对措施。

1.3 评价指标 肺功能：采用肺功能测量仪监测患者第一秒用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）；同时比较两组并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率 观察组并发症发生率13.0%（6/46）少于对照组32.6%（15/46），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肺功能 护理前两组患者肺功能指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组患者FVC、FEV1高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

对于处于COPD进行加重期并合并II型呼吸衰竭的患者而言，肺泡弹性降低、气道受到限制、肺充气过度等，均可使呼吸肌产生疲劳，呼吸困难加重，严重者可导致二氧化碳潴留及缺氧的现象[1]。机械通气是临床上常用的治疗方法，可有效改善患者的肺功能情况，但若护理不当，容易导致患者出现并发症，影响患者的康复，因此科学合理的干预措施对进行机械通气的患者十分重要[2]。综合护理是在常规护理的基础上给予患者更为细致化的护理干预模式，对患者心理、身体等情况进行全面干预，以达到促进患者康复的目的。本研究结果显示，观察组肺功能指标均高于对照组，且出现并发症情况较少，表明在实施常规护理基础上，给予患者综合护理干预，可以有效改善急性加重期COPD并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗患者的肺功能情况，减少并发症的发生，促进患者的康复。究其原因在于实施心理干预利于改善患者的不良情绪，增加患者对疾病相关知识的认知，提高其治疗信心，利于拉近医患之间的关系；对气道、吸痰、并发症进行护理，同时加强患者生命体征体征的监测，可以有效预防并发症的发生。

附表 两组患者肺功能情况对比（L，）

附表 两组患者肺功能情况对比（L，）

组别 FVC FEV1治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=46） 1.42±0.29 2.45±0.67 1.21±0.34 2.24±0.57观察组（n=46） 1.38±0.41 2.69±0.32 1.15±0.27 2.49±0.45 t 0.540 2.192 0.937 2.335 P 0.590 0.031 0.351 0.022

综上所述，急性加重期COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者在接受机械通气时给予综合护理干预，对患者的肺功能具有改善作用，同时降低患者出现并发症的几率，可行性高，值得在临床上推广。