中医情志护理和常规护理干预在提高乳腺癌手术患者自我效能和缓解不良情绪中的作用

广东省第二中医院（510095）张莉玲

乳腺癌具有较高的发病率和致死率，其是当前严重威胁广大女性健康的妇科疾病。根治手术是国内首选乳腺癌治疗方案，但因为手术创伤、乳房缺失等影响，患者会出现较为严重的不良情绪，甚至术后会出现上肢功能障碍。如何提高乳腺癌手术患者生存质量和预后，是当前临床护理工作的重点所在。本文选择我院收治的64例乳腺癌患者进行分组研究，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年5月～2018年5月收治的64例乳腺癌患者进行分组研究，通过硬币法分为对照组（n=32）和试验组（n=32）。对照组患者年龄40～65岁，平均（53.68±4.52）岁；试验组患者年龄41～66岁，平均（54.25±4.49）岁。统计处理两组患者的基线资料，组间未见统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法 对照组行常规护理，主要为自我护理，同时护理人员严格遵照医嘱对症干预，严密观察和监测病情，在发现异常时向医师汇报；妥善安置引流管，维持其畅通无阻；术后合理调整包扎松紧度。试验组行中医情志护理，内容如下：①疏导抚慰：以和蔼、亲和的语气同患者交流沟通，以提高患者的信赖感和安全感，再对其进行逐步劝导安慰，鼓励其要勇敢正视自身疾病，尽可能消除心理负担和精神压力；②正确宣泄情感：需要引导其正确宣泄情感，促使其释放出恐惧不安、焦虑、积郁等情绪；③校正自我认识：护理人员需要对乳腺癌手术的重要意义、必要性、注意要点等介绍给患者，邀请治疗效果良好的病例现身说教，对患肢功能锻炼方法以及取得的效果进行示范，提高患者对疾病的证明认知，对其自我认识、自我形象的偏差进行校正；④情感转移：选择患者兴趣浓厚的话题或活动分散和转移其注意力，通过召开座谈会、讲笑话、玩游戏等帮助患者从关注疾病的心理中解脱出来。

附表 对比两组护理前后SAS、SDS评分及GSES评分变化(，分)

附表 对比两组护理前后SAS、SDS评分及GSES评分变化(，分)

组别 SAS评分 SDS评分 GSES评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=32） 46.70±7.22 42.29±7.60 49.85±8.24 43.64±7.58 26.32±1.37 28.16±2.33试验组（n=32） 47.93±7.10 35.12±3.62 50.14±8.54 36.68±4.44 26.27±2.44 34.57±1.24 t 0.6871 4.8181 0.1382 4.4818 0.1010 13.7380 P 0.4946 0.0000 0.8905 0.0000 0.9198 0.0000

1.3 观察指标 在入院时、术后护理干预6周后通过GSES（一般自我效能感表）对患者自我效能水平进行评定，分值在10～40分之间，得分与自我效能水平呈正比。通过SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评定患者的焦虑、抑郁等心理应激情况，得分越高表明患者焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学评析 借助SPSS22.0统计学软件对有关数据进行处理，相关评分使用（）进行表示并进行t检验，P＜0.05视为组间具有统计学差异。

2 结果

两组护理干预后的SAS、SDS评分均低于护理前，GSES评分均高于护理前，且组间予以统计比较，试验组优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见附表。

3 讨论

相关研究发现[1]，乳腺癌手术治疗患者，在受到手术创伤、乳房缺失等不良因素的影响下，其自我效能明显降低，负性情感则明显提高。中医观点指出，所有病机都与患者情志失调具有密切关联。乳腺癌患者面对疼痛、化疗等，身心极为痛苦，再加上对疾病健康知识认知较少，对疾病发展过分担心等，各种不良情绪无法得到有效舒缓和宣泄。中医情志护理作为中医学理论与整体护理的一种结合形式，其高度关注患者心理、行为变化，通过辨证施护等帮助患者维持情绪和心理稳定。文献报道[2]，中医情志护理对预防疾病和延长生命具有重要意义。本次研究中，试验组患者护理后SAS、SDS评分低于对照组，GSES评分高于对照组（P＜0.05）。究其原因：中医情志护理能够使患者各种不良情绪尽可能的消除或降低，从而减轻其对机体产生的负面影响，提高自我效能和生活质量。

综上所述，中医情志护理可显著缓解乳腺癌手术患者的不良情绪，提高其自我效能。