尿路感染预防和诊断治疗中采用微生物检验的应用价值

河南省郏县人民医院（467100）刘延华

尿路感染属于院内感染的一种常见且多发类型，随着近年来全面推广应用微生物检验技术[1]，采取尿路感染检验方式可将患者尿液中病菌进行明确，为日后进一步治疗提供依据。本文现报道微生物检验于2017年4月～2018年4月期间收入的70例尿路感染患者中应用的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料 此文将随机数字表法作为分组验证依据，将2017年4月～2018年4月期间我院收治的70例尿路感染患者进行分组对比研究，参照组入组35例患者，男性和女性之比为17∶18，年龄25～65岁，中位年龄数值（45.24±5.87）岁，最长住院时间11天，最短住院时间4天，中位住院时间（6.98±1.54）天；实验组入组35例患者，男性和女性之比为16∶19，年龄24～64岁，中位年龄数值（45.91±4.28）岁，最长住院时间10天，最短住院时间3天，中位住院时间（6.21±1.32）天。对实验组与参照组尿路感染患者基础资料进行对比研究，P＞0.05，统计学数据检测意义不存在。所有患者均满足《感染科疾病诊断标准》，经临床检查获得确诊，70例尿路感染入院患者和患者家属在全面阅读和知晓本次治疗和检查知情同意书的注意事项后自愿签字，并且在申报本院伦理委员会批准之后得到成功。

1.2 方法 参照组行常规检验和抗生素治疗，实验组行微生物检验和对症抗生素治疗，微生物检验，采集所有患者中段尿进行送检，获取尿液致病菌，实施药敏实验以及细菌鉴定。对患者尿液选择革兰氏阴性菌鉴定卡GN实施细菌鉴定，对致病菌选择采用药敏鉴定卡实施药敏试验，同时开展细菌耐药性实验，通过K-B法确定致病菌耐药性，依据微生物检验基本情况对治疗方案进行确定。

1.3 观察指标 计算和检验参照组以及实验组尿路感染患者临床治疗有效率统计值、临床诊断准确率（即为准确例数和总例数比值）。显效判断为，患者经治疗尿急、尿频等临床体征和症状均全部消失，且感染致病菌也全部消除；有效判断为，患者经治疗尿急、尿频等临床体征和症状基本消失，且感染致病菌基本消除；无效判断为，患者经治疗不满足临床显效和有效判断标准。

1.4 统计学方法 以卡方检验方式验证参照组以及实验组尿路感染患者临床治疗有效率统计值、临床诊断准确率，用率（%）的形式表示，采取SPSS17.0统计学软件计算输入的70例尿路感染患者所有数据，P＜0.05，统计学检测后的数据计算意义存在。

附表1 参照组和实验组尿路感染患者临床治疗有效率统计值对比分析

附表2 参照组和实验组尿路感染患者临床诊断准确率对比分析

2 结果

2.1 比对研究参照组和实验组尿路感染患者临床治疗有效率统计值 检测数据指标得到，实验组尿路感染患者临床治疗有效率统计值97.14%对比参照组临床治疗有效率统计值80.00%，前者效果更具优势，P＜0.05，统计学检测后的数据计算意义存在。实验组1例无效治疗患者是轻度感染，参照组7无效治疗患者包括，1例重度感染患者、2例中度感染患者、4例轻度感染患者。见附表1。

2.2 比对研究参照组和实验组尿路感染患者临床诊断准确率 检测数据指标得到，实验组尿路感染患者临床诊断准确率94.28%对比参照组临床诊断准确率77.14%，前者效果更具优势，P＜0.05，统计学检测后的数据计算意义存在。见附表2。

3 讨论

尿路感染（urinary tract infection，UTI）属于细菌侵入尿路上皮引发炎症反应的疾病，经常合并脓尿和菌尿，也被叫做泌尿系统感染[2]，依据感染位置的不同将尿路感染分为两种，即为下尿路感染和上尿路感染；依据两次感染间关系可将尿路感染分为两种，即为复发性感染或者孤立或散发性感染，复发性感染包括细菌持续存在和再感染两种；依据不同感染发作的尿路状态将尿路感染分为三种，即为单纯性尿路感染、尿脓毒血症、复杂性尿路感染[3]。女性是尿路感染高发人群，特别是绝经后女性以及性生活活跃期女性。95%以上尿路感染都是因单一细菌导致的，大约有门诊患者的90%以及住院患者的50%属于此类感染，大肠埃希杆菌属于主要病原菌，大肠埃希杆菌血清分型超过140种[4]，患者粪便中分离获取的大肠埃希杆菌和致尿感型大肠埃希杆菌是同一种菌型，在无并发症尿感或者无症状菌尿中较为多发；此外，存在并发症的尿路感染患者、留置导尿管患者、再感染患者比较常见的就是变形杆菌、克雷白肺炎杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌；在应用糖皮质激素患者、糖尿病患者、应用免疫抑制药患者、肾移植患者中新型隐球菌感染、白色念珠菌感染较为常见；皮肤创伤患者、吸毒者引发的败血症和菌血症中金黄色葡萄球菌感染比较常见；虽然临床上较少出现支原体感染、病毒感染，但近年来以上感染发生有增多的发展趋势[5]。留置导尿管患者、神经源性膀胱患者、结石患者、先天性畸形患者中经常出现多种细菌感染。医院尿路细菌感染案例目前在临床上十分常见，将感染预防以及检验和诊断工作做好，有利于提升治疗效果。微生物检验可对致病菌、易感人群、传播途径之间的关系进行有效协调，在感染监管过程中的重要性十分显著。消灭病菌、切断感染源是临床预防感染的关键方式，通过微生物检验的指标法，方便消灭病菌方式的制定，可对病菌消灭情况进行有效检验。医疗器械是目前临床诊断的一种重要手段，医疗器械中出现的微生物可导致黏膜或者皮肤发生感染，所以，定期对病房和临床医疗器械室实施微生物检验十分重要，有利于感染源的切断。

此次研究显示，实验组尿路感染患者临床诊断准确率94.28%、临床治疗有效率统计值97.14%对比参照组临床诊断准确率77.14%、临床治疗有效率统计值80.00%，前者效果更具优势，P＜0.05，统计学检测后的数据计算意义存在。

综上所述，将微生物检验和对症抗生素治疗应用在尿路感染患者中相比较常规检验和治疗的优势更显著，可提升临床诊断准确性。