BNP、hs-CRP联合检测在慢性心力衰竭诊断中的应用价值

河南省漯河市第二人民医院（462000）徐伟伟

河南省漯河市中医院（462000）田鹏辉

慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现，是一种以血流动力学异常、心肌收缩乏力等为主要表现的综合征，可以分为以收缩功能障碍为主的收缩性心力衰竭和以舒张功能障碍为主的舒张性心力衰竭。本文对采用B型钠尿肽(BNP)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合诊断慢性心力衰竭的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年6月～2017年12月收治的心功能3～4级慢性心力衰竭患者60例，另选择我院2016年6月～2017年12月收治的心功能1～2级慢性心力衰竭患者55例，选择同期我院健康体检者70例为健康对照组。三组姓别、年龄等资料差异不显著，P＞0.05，有可比性。

附表1 三组血清BNP、hs-CRP水平对比()

附表1 三组血清BNP、hs-CRP水平对比()

组别 例数 BNP（pg/mL）hs-CRP（mg/L）对照组 70 36.9±9.6 0.69±0.18心衰1～2级组 55 416.8±98.6 10.33±0.59心衰3～4级 60 896.5±397.1 18.95±1.61 F 19.337 26.379 P＜0.05 ＜0.05

附表2 各指标检测灵敏度、特异度、准确度对比(%)

1.2 方法 所有人员均于空腹清晨的状态下采集静脉血5ml，离心处理，3200r/min，离心8min，取上层血清，将血液标本送至检验室，对受检人员血清BNP、hs-CRP进行检测。

1.3 仪器与试剂 采用美国Biosite公司生产的博适定量免疫荧光BNP测定仪（Triage MeterPro）以及相配套的试剂，严格按照说明书操作。使用BECKMANCOULTERIMMAGE800免疫分析仪以及相配套的试剂盒对血清hs-CRP进行测定，检测方法为速率散射比浊法。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0处理数据，计数资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，等级检验采用方差分析，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 三组血清BNP、hs-CRP水平对比 对照组患者血清BNP、hs-CRP水平明显低于慢性心力衰竭患者，组间比较，P＜0.05；慢性心力衰竭1～2级组血清BNP、hs-CRP水平明显低于慢性心力衰竭3～4级组患者，组间比较，P＜0.05；见附表1。

2.2 血清BNP、hs-CRP检测灵敏度、特异度、准确度对比 血清BNP、hs-CRP联合检测的灵敏度、准确度均明显高于单一检测，组间比较，P＜0.05，见附表2。

3 讨论

慢性心力衰竭是各种心脏病的严重阶段，交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等持续激活导致的心室重塑是慢性心力衰竭发生发展的重要原因。慢性心力衰竭患者血浆中BNP水平升高，且与心功能分级密切相关[1]。BNP主要存在于心肌细胞的分泌颗粒中，主要受心脏负荷、心室容量以及心室压力等影响。但临床采用BNP单一检测容易受到性别、年龄、肥胖程度以及其他肾脏相关疾病等因素的影响。hs-CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性时相蛋白，是炎症因子中的一种，当患者机体处于应激状态时，肝脏会合成大量的hs-CRP等指标，大量的hs-CRP激活炎症细胞，可直接导致血管内皮细胞受到损伤，进而出现心肌细胞缺血情况，导致心功能下降[2]。在慢性心力衰竭疾病诊断中，BNP和hs-CRP指标具有重要的诊断价值，可提高对疾病的诊断准确率。

本研究结果提示，对照组患者血清BNP、hs-CRP水平明显低于慢性心力衰竭患者，联合检测的灵敏度及特异度较单一检测高。这说明，联合检测可弥补单项检测误诊、漏诊等缺点，为早期诊断慢性心力衰竭提供重要依据。

综上所述，血清BNP、hs-CRP联合检验有助于提高慢性心力衰竭的诊断准确率，利于早期及时诊断，为临床治疗提供重要依据。